Drooling, akmeņaina zahvoryuvannyaprychyny, simptomi, diagnostika, ārstēšana



Epidēmioloģija



Pat laikos Hipokrāta zināja par iespēju veidošanās concretions siekalu dziedzera. Piemin tā tika atrasti darbos zinātnieka. Šī definīcija slyunno akmens slimība 1930.gadā tika piedāvāts LP Lazarevic . Tas patoloģija ir no 20% līdz 75% no visām slimībām, kas var rasties siekalu dziedzeri. Lielākā daļa akmeņi atrodas zem žokļa dziedzeriem (95% gadījumu), daudz mazāk atrast tos pieauss siekalu dziedzerī. Un ļoti reti concretions veidojas dziedzeri, kas atrodas zem mēles un mazs.

Etioloģija


Akmens siekalu dziedzera (Savos plūsmu) veido vēl nav reģistrēti cēloņiem. Mūsdienās šī patoloģija uzskatīta par polyэtyolohychnuyu, ti, veidošanās, kas ietekmē daudzi un dažādi faktori, kas veicina veidošanos concretions . Starp tiem ir vispārīgas un vietējie cēloņi, no kuriem galvenais uzdevums ir spēlēta:







  • Mainīt apmaiņu minerālvielu, galvenokārt kalcija. Kā rezultātā paaugstinātu vielas asins serumā notiek akmeņu veidošanos orgānu, kas veic ekskrēcijas funkcija, kas prasa obligātu ārstēšanu un diagnozi. Palielināts kopējais kalcija koncentrācija notiek paaugstinātā epitēlijķermenīšu funkcijas, kā rezultātā dažu audzēju pārdozēšanas un saindēšanās vitamīnu D, ļaundabīgi procesus organismā un veidošanos metastātiska bojājumi kaulu. Tomēr bieži vien, saturs kalcija asins serumā pacientiem, kuri cieš slyunno akmens slimība paliek normas robežās. Pamatojoties uz to cēlonis, kas veicina veidošanos concretions, tagad nav precīzi zināms;

  • Organismā A vitamīna (vitamīnu trūkumu, vitamīna deficīts) trūkums;

  • Iedzimtas iezīmes siekalu dziedzera (īpašu anatomisku defektu kanālu, kas ir līdzīgs lauzta līnija līknēm ar asiem leņķiem, klātesot pagarināts jomās šaurumu šaurāks priekšējā daļa).


  • Patoģenēze


    Ņemot vērā to, ka akmeņi siekalu dziedzera ļoti līdzīgs ķīmiskais sastāvs urīna (fosfātu avots) calculus, tas dod pamatu uzskatīt urolithic un slyunno akmens slimību kā pašiem vielmaiņas procesa minerālvielas cilvēka organismā. Pacientiem, kuriem jau ir syalolytyaz akmeņi urīnceļos ir līdz pat 45%.

    Saskaņā ar klīnisko pētījumu, daži zinātnieki secināja, ka siekalas-akmens slimība veidojas no tā, ka klātbūtne iedzimto zemes gabalu paplašināšanas ductless siekalu dziedzeri ir labvēlīgi veidošanās concretions uyazyka: aizplūšana palēnina sekrēciju, palielina epitēlija lobīšanos, ka uzliku cauruļvadi ietvaros. Tādējādi secināja, ka galvenais ir paplašinās kanālā, kas pēc tam ir sekundāra veidošanos akmeņiem . Apstiprinājums par šī secinājuma, ka gandrīz 100% no syalolytyaza parādās kanāls siekalu dziedzeru paplašināšanos, pat bērniem un pacientiem, kuriem ir ļoti maza izmēra concretions.

    Raksturojums akmeņi


    Ar siekalu dziedzeru akmeņus līdz organisko vielu 30% un 70% ir minerālu komponentiem. Pamats ir konkrementa kodols, kam mikrobu nemykrobnuyu dabu vai, atsevišķos gadījumos, centrs ir klastera sēnītes, actinomycetes. Organisko sastāvdaļu Akmeņi ir aminoskābju atliekas šūnu odere kanālus ietvaros siekalu dziedzeri, un organisko vielu siekalu sastāvu. Starp minerālvielu ražot hidroksiapatīta, kalcija (in fosfātu sāļu), kāliju, nātriju, magniju, hloru un dzelzs. Galvenais minerāls, kas veidojas calculus ir apatīts. Raksturīgi, minerālu sastāvs calculus ir liela, atkarībā no ģeogrāfiskās atrašanās vietas pacienta mājās .

    Visi akmeņi siekalu dziedzeri, kā arī concretions uz citiem orgāniem ir atšķirīga forma. Tiem, kas atrodas netālu no dziedzeriem, kas raksturīga noapaļota forma un raupja virsma. Akmeņi veidojas tālāk gar kanāla, bieži prodolhovatы formas un iegarena. Svars concretions arī atšķiras no miligramiem līdz desmitiem gramiem. Turklāt, akmeņi bija dažāda izmēra no milimetriem līdz pieciem vai sešiem centimetriem. Tā kā visi concretions ir atšķirīgs blīvums, tas ne vienmēr ir to svars akmens korelē ar tā lielumu un apjomu.









    Klīniskie simptomi


    Dažādas klīnisko simptomu slyunno akmens slimības nosaka reaģētspēju ķermeņa, imūnsistēmas, pretestība ietekmi uz infekcijas izraisītājiem, slimības ilgums, esamība vai neesamība paasinājumu un to biežums, slimības stadija, atrašanās akmeņiem (centrālā ekskrēcijas vadu vai mazas uz kabeļu iekšpusē dziedzeris).
    Sākotnējā periodā no slimības, tas var būt bez simptomiem, ja nav jebkādu klīnisko simptomu, akmens parādās nejauši radiācijas pārbaudi pacientam, jo ​​klātbūtni jebkuras citas zobu patoloģiju laikā. Dažreiz pacients sūdzas par pieauguma lielumu siekalu dziedzeri, sajūtu pilnuma pārtikas, atšķiras pievienošanās sāpēm. Šīs pazīmes sauc par "siekalu kolikas", izraisīja kavēšanās siekalas un tos raksturo myyazytsilne pazušanu dažas minūtes. Dažiem pacientiem arī uzsvērt, ka šādi simptomi noticis viņi ne reizi, bet vairākas reizes vairāk nekā laika periodā pēdējo dienu laikā.







    Par pārbaudē var atklāt vēzi ar izmēru (dažos gadījumos nav izmaiņas vēža) pieaugumu, palpācija ir nesāpīga uz tausti, mīkstas konsistences. Bieza ķermeņa vai tās galvenais kanāls namatsuyetsya blīvs zonā, kur lokalizēta siekalu dziedzeru akmeņus . Ārpus izejas punktam pie pārskats ductless bojājumu parasti novēro. Ar lokalizāciju concrement pamatskolā kanālā (priekšā vai vidējā trešdaļā) atlases noslēpumu kanālā tiek izbeigta. Ja rēķini ir tuvāk ķermeņa orgānu, pirmajā periodā slimības atdalīti noslēpums, normālu krāsu, tilpumu un krāsu.

    Ar tālāku slimības progresēšanu pirms stagnācijas pazīmes un pārkāpumiem siekalām iekaisuma simptomus. Pacients sāk sūdzēties izteikts sāpes, kas rodas vēzis, tā pietūkums, pieaugums lieluma, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrila cipariem (virs 38 ° C). Sāpes ēdot un košĜājamiem palielinās. Pie akmens lokalizācijas siekalu dziedzeru pie auss, pilnuma sajūta parādās pieauss reģionā un visā žokļa. Ja calculus ir podnyzhnechelyustnoy dziedzera, īpašība simptoms ir sāpes, kas rodas rīšanas, kas dod ausi un mēli laikā. In veidošanās akmeņiem galvenajā pin šaurumā sākotnēji rodas pietūkums un apsārtums gļotādas ietekas vaiga vai zem mēles, ir nākotne pievienošanās iekaisuma izmaiņu jomā vēzi.

    Vizuālā pārbaude var redzēt atbilstošo pieaugumu siekalu dziedzeri, pieskarties tā blīva konsistence sāpīgi. Gļotādas vaiga un zem mēles apsārtusi un swollen. Duct vēzis palpācija jutos kā vadu, jo iespējamā gabals vietas akmens lokalizāciju būs vairāk blīvs uz tausti un sāpīgākas. Norādiet gaping kanālus paplašinātas, ir atdalīšana no viņas slepeno muco-strutaini raksturu, vai strutaini, bieži vien ne izlādes.
    Vēlākos posmos patoloģisko procesu pacientu sūdzas par pastāvīgu tūsku un pietūkumu jomā vēzi, izskatu nepatīkamu garšu mutē. Pēdējo dažu gadu laikā, ko raksturo bieži paasinājumi slyunno akmeņu slimība. Par pārbaudē atklāja ievērojamu pieaugumu ķermeņa blīvu tekstūru, kalnainos kontūru, nav sāpju. Kad sajūta var noteikt noblīvēšanu pa galveno cauruļvadu, kas raksturīgs ar durošas sāpes tajā vietā, kur akmens. Punkts uz gļotādu kanālā pagarināts no izdeva savu strutojošu noslēpumu.

    Ārstēšana


    Terapeitiskie pasākumi nosaka, ņemot vērā skatuves klātbūtni iekaisumu un progresēšanu. Sarežģītajā ārstēšanā izmanto pretiekaisuma terapiju un ķirurģisku ārstēšanu. Ja ir saasināšanās dziedzeris abscess veidojas un tad veikt griezumu, lai uzlabotu plūsmu mēslu akmens tas var iet viens pats.
    Hroniskas kursu remisija akmens izņemšanu veic vietējā anestēzijā klīnikā gadījumā, ja tā atrodas priekšējā vai vidējā trešdaļā siekalu kanālos. Ja calculus lokalizēts dziļi šaurumā vai biezums vēzi, tā noņemšana tiek veikta slimnīcā, jo tas ir tehniski visai sarežģīta operācija. Pēc operācijas, terapija, kuras mērķis ir samazināt iekaisumu un normalizēt traucētu orgānu funkciju. Gadījumā, akmens nevar noņemt, ir bieži paasinājumi slimības, tas tiek parādīts noņemot visu siekalu dziedzeri.

    Šobrīd ārsti izstrādā jaunas metodes calculus izņemšanas izmantojot endoskopiskās iekārtas, meklēt veidus, kā ķīmiski izšķīdinātu akmens iekšpusē kanālā, nesabojājot struktūru organismā.