Kuņģa vēzis - simptomi, posmi, ārstēšana


Kuņģa vēzis - visizplatītākais ļaundabīgiem audzējiem kuņģa-zarnu traktā. Nesen reģistrē katru gadu apmēram viens miljons slimi cilvēki atkal. Kuņģa vēzis starp visiem vēža nāves gadījumiem pēc skaita ieņem trešo vietu sievietēm un otrs vīriešiem. Ļaundabīgi audzēji kuņģī ir iespējams, ir viens no bīstamākajām slimībām turpmākajā dzīvē, tāpat kā 85% pacientu attīstīt metastāzes, ar vidējo izdzīvošanas līmenis nākamajos sešos mēnešos agrīnai diagnostikai ir aptuveni 65%, bet beigās aptuveni 15%. Slimība ir divreiz biežāk vīriešiem un ir ļoti izplatīta starp gados vecākiem cilvēkiem.


Raksturīgs kuņģa vēža veidiem lokalizācijai:
- Un pyloric antrum - no 60 līdz 70%
- Lesser izliekums kuņģa ķermeņa - no 10 līdz 15% gadījumu
- Sirds - 7 līdz 10%
- Aizmugures un priekšējā siena kuņģa - no 2 līdz 5%
Kuņģa vēzis - cēloņi
Iemesli attīstībai ļaundabīgo audzēju var iedalīt šādos veidos:
- Iepriekšējā hroniska kuņģa: atrofiska un erozijas gastrīts, kuņģa čūlas slimība. Helicobacter baktērijas ir cēlonis lielākajai daļai hronisku slimību kuņģī. Breaking savu produktu dzīves aizsargājošo membrānu kuņģī, šis organisms plūsmas uz virsmas vai iekļūst epitēlija šūnas, kā rezultātā uzturvielu uzsūkšanos, kas izraisa šūnu bojāeju. Tad, pateicoties iznīcināšanas aizsardzības gļotādas epitēlija sālsskābes zaudējumu kuņģa, kā rezultātā veidojas čūlas un eroziju. Čūlas savukārt slikti uz ārstēšanu, ilgi pastāvēt ar dziļu podrytye malu un apakšas ar pelēku patina ar laiku var izvirst vēzi. Turklāt fons slimība tālākai attīstībai vēzi, kuņģa ir atrofiska gastrīta, kas ir raksturīgi veciem cilvēkiem

- Uztura faktori, kas tieši saistīts ar ēšanas paradumiem: augstāka nekā parasta patēriņa konservu, pikantās, cepta un treknu produktu. Ķīmiski aktīvās vielas ir kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu, iznīcināt aizsargājošu gļotādas slāni uz virsmas epitēliju un veicina iekļūšanu vēzi izraisa (toksiskas) vielas šūnās, izraisot tālāku iznīcināšanu vai deģenerāciju. Un otrādi, iekļaušana ikdienas uzturā vairāk vitamīnu un minerālvielu, augļiem un dārzeņiem ievērojami samazina risku saslimstības onkoloģijā

- Ģenētiskie faktori. Saslimt kuņģa vēzi palielinās ievērojami Ja ģimenēm risks, kas - vai tuvi radinieki cieš no vēža, kuņģa-zarnu trakta vai citu orgānu vēža
- Vēža attīstību ietekmē alkohola lietošana un smēķēšana
- Hormonālās aktivitāte un konstitucionālo funkciju. Palielina risku, kuņģa-zarnu trakta audzējiem un uz dzimumorgāniem ir tāda fona slimībām, piemēram, aptaukošanās un pārāk daudz svara (kā rezultātā dažādu endokrīnās sistēmas traucējumi)

Aptuveni 80% pacientu ar agrīnās formas kuņģa vēzi ir gandrīz nemaz nav simptomi, tik bieži vērsties pie ārsta, ko nosaka klātbūtni blakusslimībām. Izteiktas simptomi vairumā gadījumu liecina, ka vēzis process ir aizgājusi pārāk tālu
Kuņģa vēzis - posms


1. posms -gt; Skaidri jānošķir mazo (divi centimetri), kas atrodas uz submucosa vai biezāka gļotādas pietūkums. Reģionālās metastāzēm prombūtnē
2. posms -gt; Audzējs ir 4-5 centimetru diametrā, aug uz muskuļu slānī kuņģī, bez dīgšanu tās serozs vāku. Tuvējā reģionālo limfmezglu metastāzēm ir reti tur. Kuņģa saglabā savu mobilitāti

Stage 3 -gt; Audzējs ir nozīmīgs, aiz sienas kuņģī ierobežojot tās mobilitāti, uzdīgst kaimiņu pašvaldības; vai audzējs ir daudz mazāki, bet daudzas reģionālas metastāzes. Bieži vien ir dažādi sarežģījumi
Stage 4 -gt; Audzējs var būt jebkura veida un izmēra, dīgšana blakus esošajās orgānos, lielie kuģi vēdera un aizkuņģa dziedzeris. Tur var metastāzes vēdera dobuma orgānu kā aknu, vēderplēves, olnīcas (sievietēm), un citi.

In sākumposmos kuņģa vēža ārstēšanai ir gandrīz simts procentiem. Vēlīnā izdzīvošana prognoze ir atkarīga no tā, vai audzējs ir pilnībā izņemta no metastāžu, bet tāpēc, ka tas ir gandrīz neiespējami, izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par desmit procentiem
Kuņģa vēzis - veidi
Par histoloģisko funkcijas izšķirt šāda veida audzējiem: nediferencēta, gļotains (koloīdas) labi (trabekulyarnыy), serdes (mozhovydnыy) un saistaudu (skyrr) vēža un adenokarcinomu. Makroskopiski atšķirt šādas veidlapas: infiltratīva (difūza infiltratīva un čūlainais-vēzi), ierobežots (dzīvoklis blyudtseobraznыy, sēņu un polypoobraznыy vēzis), pārejas (koloidāls un šķiedrains vēzis).

Audzēja process izplatās caur asins un limfātisko sistēmu, un kontakts nozīmē, ja audzēja iebrukuma blakus esošo orgānu un audu. Lielākā daļa lymfohennoe metastāzes ir periportālais, ripples, cirkšņa, un perybronhyalnыe subclavian limfmezgli. Kad asinis (hematogenous) veidi metastāzes ir olnīcās, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzera, adrectal audu, nieres, pleiras, plaušu un aknu.
Infiltratīva vēža formas, un ļaundabīgie audzēji, kas atrodas sākotnējā daļā kuņģa atšķiras visvairāk ļaundabīgo audzēju

Kuņģa vēzis - simptomi
Īpašas pazīmes precīzi aprakstīt klātbūtni cilvēka kuņģa vēzi, tur ir, tomēr, nosaka vairāki simptomi, lai palīdzētu Jums ir aizdomas, ka slimības klātbūtni. Visi rādījumi var iedalīt konkrētiem un nonspecific.
Īpaši simptomi ietver: svara zudums, trūkst / ēstgribas zudums, drudzis, vispārējs vājums.
Ar nespecifiska simptomi ietver:
- Slikta dūša un vemšana: parasti simptoms slimībām, piemēram, kuņģa čūla un akūts gastrīts, bet šī vēža simptomi raksturojošiem klātbūtni audzēju pietiekami, ka lielās aptver izeju no kuņģa

- Sāpes vēderā: tas bieži vien blāvi, staipīgas, trulas sāpes pakrūtē, kas var rasties reizēm un biežāk pēc ēšanas. Kad audzēju blakus orgānus vai pēc iestāšanās pavadošo iekaisums, sāpes kļūst nemainīgs
- Vemšana pārtikas ēst dienu pirms (par 1-2 dienas), notiek, kad tas audzēji Antral (izvades kuņģa, uz robežas ar divpadsmitpirkstu zarnas, kas izraisa stenoze un noved pie stagnācijas lūmenā kuņģa tās saturu no dažām stundām līdz vairākām dienām vemšana. stāvošs saturs izraisa smagas jūtas un rada izsīkumu pacienta

- Black caureja un vemšana "kafija huscheyu" apraksta klātbūtni audzēja vai asiņošanu kuņģa čūlas. Klātbūtnē simptomi steidzami nepieciešamajiem medicīnas pasākumus, lai apturētu asiņošanu

- Straujā piesātinājums, pilnuma sajūta, diskomforts un smaguma sajūta pēc ēšanas, atraugas, grēmas pieaugums
- Grūtības fragments pārtikas, dažreiz uz pilnīgu neiespējamību iet šķidrumu. Tas izpausme ir sākotnējais simptoms vēzi, kuņģa un barības vada
Simptomi tālu nāk procesu:

- Palielinot aknas vai klātbūtni šķidruma, in lieluma vēdera palielināšanos
- Vēdera pietūkums novērota palpovana
- Kā rezultātā anēmijas notiek bālums, dzelte ādu
- Atstāja paduses un supraklavikulārām limfmezgli bija ievērojami palielinājies (metastātisks bojājums)
Komplikācijas kuņģa vēzi ietver: audzējs dīgšana blakus orgāniem, perforācija kuņģa sienas, masveida asiņošana, saindēšanās, mazinās par antrum un apsaimniekotāja; vēlākos posmos novērota slimības kaheksija

Kuņģa vēzis - diagnoze
Liela nozīme tālākai efektīvai ārstēšanai ir savlaicīga atklāšana kuņģa vēzi agrīnā stadijā, jo pirmie trīs posmi vēža audzēju ir joprojām darbojas.
Visaptveroša visaptverošs pētījums ietver:
- Mērķtiecīga vēsture sagrābšana (izmaiņas dinamiku simptomi, sindroms "mazie zīmes" pirmsvēža slimības kuņģa)
- Direct pētījums par pacienta (samazināta ādas turgoru, deficīts ķermeņa svara, anēmija uc)

- Laboratoriskie pētījumi Fibergastroscopes ar biopsiju, x-ray, datortomogrāfijā
Agrīnās diagnosticēšanas kuņģa vēža grūtības ir paslēpta kursu sākuma periodā slimības un īpašuma maskēties kā labdabīgu veidojumu ar kuņģa funkcionālo vai iekaisuma slimības. Izveido pareizo diagnozi ir iespējams tikai uyazyka visaptverošs apsekojums (hastroskopycheskoho, histoloģiskā, radioloģiskie) un sekot-up (diviem - trijās nedēļās).

Sakarā ar to, ka pastāv noteikta saikne starp dažiem labdabīgiem slimībām un ļaundabīgiem audzējiem kuņģī, tas ir nepieciešams Diferenciāldiagnozei hroniska gastrīta, kuņģa čūlas un kuņģa polipi. Jums ir arī apsvērt iespēju klātbūtnes ļaundabīgo olnīcu audzēju, žults ceļu, zarnu, aknu un anēmija
Kuņģa vēzis - apstrāde
Primārā kuņģa vēža ārstēšanai, un vienīgā metode, kas padara izredzes turpmākai pārstrādei ir operācija. Citas izmantoti kā papildu un atbalstošu terapiju metodes.

Ķirurģija
Operācija ir visefektīvākais, jo visizplatītākais veids, lai ārstētu ļaundabīgu audzēju kuņģa. Vairumā gadījumu, daļēja izmaksas hastrэktomyey (noņemt tikai daļa no kuņģa). Lielākā vienlaicīgi noņem vietējos limfmezgli. Vai arī daļējas gastrektomiju nav iespējams, kas notika pilnīgu gastrektomiju (kuņģa izņemta kopā ar liesas un apakšējā daļā no barības vads), pēc tam savieno barības vads tieši uz tievo zarnu.

Pēc dziedināšanas rētas, pacienti, kas izņemtas daļu vai visu kuņģī, ieteicams ēst bieži, mazās porcijās vairākas reizes dienā, kā pilnuma sajūta pēc šīs izmaiņas organismā viņi sasniedza ļoti ātri. Arī šī iemesla dēļ, ir ieteicams ņemt dzert neatkarīgi no ēdienreizēm. Cilvēki pēc izņemšanas no kuņģa nepieciešams laiks, lai atrastu piemērotu eksperimentāli produkti un barošanas sistēma. Tas obligāti jāievēro pilna diētu, jo daudzi pacienti ar kuņģa vēzi ievērojami zaudēt svaru.

Cilvēki, kuri gastrektomiju tika veikta, bieži novēro neveiksmi šīs ķīmiskās vielas kā iekšējo faktoru saražotās kuņģī, un ir diezgan svarīgi normālai B12 vitamīna uzsūkšanos. Šiem pacientiem, lai novērstu savu neveiksmi, šis vitamīns tiek injicēts
Ķīmijterapija
Pat tad, ja savlaicīgi ķirurģiska noņemšana audzēja un vietējo limfmezgli, saglabājas neliels yyazytsirnist tālāku izplatīšanos vēža šūnas un izskatu metastāzēm. Tas ir saistīts ar to, ka daži micrometastases var palikt neudalennыh audos un tā rezultātā izraisīt recidīvu. Risks palielinās ievērojami, ja bija tieši ietekmēja limfmezgli. Ķīmijterapija vēža recidīvu profilakses noved pie ievērojami palielināt izdzīvošanas rādītāji.

Lielākā daļa esošo ķīmijterapijas, pamatojoties uz narkotiku lietošanu 5-FU (5-fluoruracilu), dažreiz kombinācijā ar medikamentu, piemēram, cisplatīnu vai adryamytsynom. Blakusparādības ķīmijterapijas būt slikta dūša un / vai vemšana (pretvemšanas zāles veiksmīgi kontrolē), matu izkrišana, caureja, stomatīts
Staru terapija
Kuņģa vēža staru terapijas netiek plaši izmantoti, jo starojuma sabojāt citus orgānus, kas atrodas netālu no kuņģa. Ja slimība pavada sāpīgas sāpju simptomus (vēlīnā stadijā), staru terapiju drīzāk efektīvi atvieglo šos simptomus.