Urīnpūšļa vēža - simptomi, ārstēšana


Urīnpūšļa vēzis - viens no pirmajiem vēža, kuras cēlonis varēja identificēt. Jo 19 gadsimtā tika atzīmēts, ka urīnpūšļa vēža biežāk sāp nodarbināti ražošanā krāsvielas cilvēkus. Nedaudz vēlāk tika atklāts, ka provocēt vēža attīstību vielas ir kancerogēns beta naftylamydom. Novērots palielināts sastopamība onkoloģijas arī starp smēķētāju darba gumijas rūpniecībai un cilvēki inficētas tropu parazīts, kas iekļūst sienu urīnpūsli. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, tika konstatēts, ka ir apmēram četrdesmit potenciāli bīstamās profesijās, kas var novest pie slimības attīstību. Smēķētāji urīnpūšļa vēzi notiek divas līdz trīs reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Saslimt ar šo slimību būtiski samazināts personām, kas patērē lielu daudzumu kālija, C vitamīna, beta karotīna, un kad vārīšanas izmantošana augu eļļas, kas satur polinepiesātinātās taukskābes risks. Lietojot hlorētu ūdeni no vēža risku dubultojies. Visbiežāk skar vīriešus ļaundabīgu audzēju (četras reizes biežāk nekā sievietes) pēc sešdesmit gadiem. Bērniem ļaundabīgi urīnpūšļa audzēji ir sešdesmit reizes mazāk (galvenokārt zēniem) nekā pieaugušajiem


Urīnpūšļa vēzi - Simptomi


In sākumposmos šis vēzis ir gandrīz vienmēr bez simptomiem un neizraisa nekādas nemieru pacientam. Viena no pirmajām pazīmēm vēzis visbiežāk ir krāsa asins urīnā (hematūrija) dažādu intensitāti: no mazas (urīns kļūst bāli rozā toni), veidojas lieli asins recekļi, kas noved pie urīnpūšļa tamponāde un līdz ar akūtu urīna aizturi. Sākumā slimības asiņošana biežāk vienreizējas un atkārtotas nav pietiekami ilgs laika posms, kā rezultātā kavējas nepieciešamajiem izmeklējumiem. Tādēļ ir nepieciešams zināt, ka, ja jebkuru epizodi hematūrija, lai noteiktu tā cēloņus nekavējoties veikt visaptverošu pārbaudi.

Kā novērots izplatīšanās pievienojoties citus simptomus. Šķiet, sāpīga urinācija grūtības, kas pievienojās sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē, sēžamvieta un dzimumorgānu apvidū. Sākotnēji sāpes novēro tikai tad, ja uzpildes urīnpūsli, un vēlāk kļūst par pastāvīgu. Sāpju intensitāte ir atkarīga no pakāpes audzēja urīnpūšļa sienas. Ar turpmāka slimības progresēšanu, ir samazināts urīnpūšļa tilpums, biežas asiņošanas epizodes, kas noved pie anēmijas un ievērojamu pasliktināšanos vispārējo veselības pacientam. Ja bojājumu sastopamība urīnvadu un urīnpūšļa kakla, ir attīstība hronisku nieru mazspēju un savieno urīnceļu infekcija, kas bez tūlītējas operācijas bieži noved pie pacienta nāvi.

Ir svarīgi zināt pieejamību visām augstāk minētajām iezīmēm (asiņošana, sāpes, urinācijas traucējumiem), var norādīt simptomu citu slimību urīnceļu. Šīs izpausmes var pavadīt ar šīm slimībām. Urolitiāzi, urīnpūšļa kakla sklerozi, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, tuberkulozi, cistīts un prostatīta pr Nereti pacientiem ar urīnpūšļa vēzi ir iecelts ilgstoša neefektīvu ārstēšanu ambulatorās apstākļiem, ko raksturo noturību simptomiem vai klātbūtne bieži recidīvu. Eksperti prehospital orientēta tikai uz datiem par ultraskaņas diagnostikas un laboratorijas parametri (asins un urīna), kas neļauj viņiem laiku, lai pareizo diagnozi un izraisa ievērojamu kavēšanos ārstēšanas uzsākšanas nepieciešamo



Urīnpūšļa vēzi - diagnostika


Lai noteiktu precīzu diagnozi, novērtējums vēža izplatību un stadiju bojājuma kas nepieciešama, lai veiktu visaptverošu pārbaudi, kas ietver veicot instrumentālo un laboratorisko pārbaudi, palpē un objektīvu pārskatu.
Laboratorijas pētījumi ietver:
- Bakterioloģiskais urīna kultūra (lai izslēgtu urīnceļu infekcija)
- Urīna analīze (ja nav aktīva asiņošana, var identificēt svaigas sarkanās asins šūnas urīnā nogulsnēm)

- Citoloģija (40% gadījumu atklāj audzēja šūnas urīna nogulsnēs)
- Audzēja (laboratorijas testi uz aizdomu urīnpūšļa vēzi, pamatojoties uz klātbūtni specifisku antigēnu urīnā)
- Bioķīmiskie pētījumi asinīs (novērtēts funkcionālā spēja nierēm)
Vai šie instrumenti pētījumu:
- Ultrasonogrāfija (ultraskaņas diagnostika). Šī metode ir liels netravmatychnostyu un informatīvs, kas ļauj jums, lai noteiktu atrašanās vietu audzēja, tās struktūru, izmēriem, īpaši asinsapgāde novērtētu izplatību audzēja, atklāt pazīmes ureteral iegurņa bojājumu identificēt limfmezglus un klātbūtni attālām metastāzēm. Izmanto kā vnutrypolostnыe un ārējo metodēm diagnozi

- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) un CT (datortomogrāfija), tiek izmantoti, lai novērtētu stāvokli reģionālo limfmezglu, bet ne lai atšķirtu savas metastātisku bojājumus no iekaisuma izpausmes. Kā audzēju augšanu, ievērojami palielinājās diagnostikas spējas MR un CT, lai noteiktu pakāpi bojājuma urīnpūšļa sienas ir vēlīnā stadijā vēzi
- Un obligāta primārā metode diagnozes ļaundabīgo audzēju ir cystoscopy (pārbaude urīnpūšļa izmantojot endoskopiskās iekārtu ievadīti urīnizvadkanālā), apvienojumā ar biopsiju. Tas ir, izmantojot cystoscopy ir iespējams noteikt urīnpūšļa vēzi agrīnā stadijā. Pārbaudē, ko nosaka atrašanās vietu, skaitu un lielumu audzēju, un rakstura viņu izaugsmi. Pārbaudot, lai novērtētu to ļaundabīgu audzēju un struktūra nav iespējams, jo labdabīgi audzēji un iekaisuma procesi dod līdzīgu ainu izmaiņas. Par galīgo diagnozi biopsija ir veikta seko histoloģiskai izmeklēšanai izvēlēto materiālu

- Radioloģiskās pētījumi un krūtis rentgenogrāfija izmanto diagnostikā urīnpūšļa vēža metastātiska bojājumiem noteikt kaulus un plaušas

Differential diagnostika:
Lai izslēgtu nosakot nepareizu diagnozi, dažos gadījumos parādīts diferenciālanalīze urīnpūšļa audzēju ar dažādiem patoloģiskiem procesiem, kas ir ļoti līdzīgs (ar cystoscopy), un dažreiz neatšķiras no audzēja pati. Šie procesi ietver: syphilitic vai tuberkulozes granulēšanas urīnpūšļa audzējs, vienkāršas un tuberkulozes urīnpūšļa čūlas, hroniskas hemorāģisko cistīts, urīnpūšļa endometrioze, cistīts un granulomatozs poliarterīta nodozais urīnpūsli.

Bērniem (īpaši meitenes) parāda diferenciālanalīze galvenokārt hronisku cistītu. Ja urīnpūslis audzējs apvienojumā ar hronisku cistīta, diagnozi ļoti grūti. Šādi bērni iepriekš notika pretiekaisuma terapija, kuras mērķis ir izskaust cistīts

Urīnpūšļa vēzi - ārstēšana


Visi ārstēšanas urīnpūšļa vēzi ir sadalītas darbības (transvezykalnыe эndovezykalnыe ķirurģisko instrumentu un intervences) un konservatīva (narkotiku un staru terapija)

Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana ietver vairākas iespējas. Ārstēšanai neynfyltryruyuschyh audzēji (papillomas tipiski) izmanto эndovezykalnuyu Elektrokoagulācija. Šī procedūra ir labi panesams, neprasa atverot urīnpūsli un viegli iznīcina papilomas mazo izmēru. Bet bieži vien pēc Elektrokoagulācija novērota audzēju atkārtošanos, tāpēc šī metode ir ieteicams lietot tikai vāju un veciem cilvēkiem. Vislabākie rezultāti tiek iegūti эndovezykalnaya Elektrokoagulācija.

Transurethral elektrorezektsiya, izmantojot speciālu endoskopiskās instrumentu resectoscope (petlevydnыy elektrodu), kas tiek pasniegtas mainīgs augstas frekvences. Glīti apgrieztām zemes cilpas kustības vēža urīnpūšļa audzēju ar slāņiem apkārtējo savas sienas, bet gan veseliem audiem; tad šī pati cilpa sarecēt asiņošana kuģus.
Rezekcija urīnpūšļa (izgriezt no organisma), ļauj saglabāt ķermeni un normālu urinācija. Tieši tāpēc šī metode ir plaši izplatīta mūsdienu uroloģiskā praksē. Ja rezekcija urīnpūšļa kādu iemeslu dēļ (bojāejas urīnpūšļa audzējs ir ļoti liels, pārsteidza kaklu urīnpūšļa), nevar veikt, veic cistektomija. Šī darbība ir diezgan traumatiska iejaukšanās, un tas tiek parasti tiek veikta, ja šim nāk urīnpūšļa vēzi. Holding cistektomija ir iespējama tikai tad, ja urīns no nierēm (urīnvadus pārstādīt ādā, zarnu un citā piemērotā vietā). Mirstība pēc šīs operācijas svārstās no 5-15%.

Dažos gadījumos, urīnpūšļa tamponāde dēļ asins recekļi vai gadījumā, dzemdes kakla vēža infiltrāciju urīnpūšļa, redzams ārkārtas notikumu эpytsystostomyy
Konservatīvā ārstēšana
Narkotiku terapija (ķīmijterapija) kā neatkarīgs metodi, ļaundabīgo audzēju ārstēšanai urīnpūšļa neefektīvu, bet kombinācijā ar radiācijas un ķirurģiskās ārstēšanas šo metodi var būtiski uzlabot rezultātus. Pretaudzēju zāles, kas dod vislabākos rezultātus: cisplatīns, vinblastīns, adriablastin, metotreksātu.

Staru terapija kā neatkarīgs ārstēšanas metode šī vēža tiek izmantota reti. Lielākā daļa no tās apvienotā saimniecības ķirurģiskas ārstēšanas. Pirmsoperācijas staru terapija samazina audzēju pati un perifocal iekaisuma izmaiņas, kas ievērojami atvieglo operācijas un dažkārt padara nelietojamas audzēji darbināma. Turot pēcoperācijas staru terapiju parādīts gadījumā ne radikālu iejaukšanos veikta, un, lai novērstu atkārtošanos. No visiem veidiem apstarošana faktiski pierādīts telehammaterapyya