Krūts vēzis - simptomi, posmi, ārstēšana


Krūts vēzis - izplatītākais ļaundabīgiem audzējiem sievietēm, kas rada vislielākās bažas un ir raksturīga spēja aktīvi un diezgan agresīvs metastātiska izaugsmi. Worldwide diagnosticēta katru gadu apmēram viens miljons jaunu slimības gadījumu katru gadu mirst no tās apmēram pusmiljons sieviešu (daudz vairāk nekā jebkurš no - jebkura cita veida vēzi). Krūts vēzis ir vienots visizplatītākais nāves cēlonis sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem vidū. Varbūtība slims, ka onkoloģija ir 01:12, bet dažu sieviešu grupu tas ievērojami pieaug


Krūts vēzis - cēloņi
Rašanās un turpmākā attīstība krūts vēzi veicina šādus faktorus:
- Hormonālie faktori -gt; Kā rezultātā dažādu novērojumu un pētījumu Ir labi zināms, ka starp krūts vēzi un līmeni dzimumhormonu (estrogēnu) pastāv tieša saikne. Šis apgalvojums ir balstīts uz faktu, ka krūts vēža šūnas satur estrogēnu receptoriem izraisa olbaltumvielas, kas veicina audzēju augšanu.
Turklāt, ļoti svarīgs faktors, kas nosaka sievietes krūts vēža risku, tā saukto "hormonālo vēsture." Ja sievietes menstruācijas sākās ļoti agrā vecumā un / vai menopauzes notika daudz vēlāk, ir daudz lielāks risks saslimt ar audzēju sakarā ar to, ka viņas ķermenis ir pakļauts būtiskām svārstībām estrogēnu līmenis (saistīts ar menstruālo ciklu), salīdzinot ar vidējo periods daudz ilgāku laika periodu. Pašu var uzskatīt par bezbērnu sievietēm un dzemdēja savu pirmo bērnu, ļoti vēlu vecuma. Vairāki bērni, agri reproduktīvā un zīdīšana ievērojami samazina risku saslimt ar šo slimību, jo ievērojami pieaudzis menstruālo ciklu brīvajā laikā.

Ir plaši izplatīts uzskats, ka pirmo reizi parādījās daži kontracepcijas tabletes formas arī ietekmē rašanos krūts vēzi. Preparāti, vēlāk sāka apvienot ar citu hormonu (progesterona) satur daudz mazākas devas estrogēnu, tāpēc to iespējamā ietekme uz saslimšanu ir ļoti zems. Hormonu aizstāšanas terapija, kas tiek veikta, lai novērstu sekas, menopauzes un estrogēnu, aizpildot troksnis postklimakterychnyy periods ir ļoti neliela risks. Tā saukto "hormonāla sprādziens" izraisīt abortu, jo tie parasti arī attiecina uz izgulsnēšanas faktoriem audzēja attīstību

- Vecuma -gt; Ar vecumu yyazytsirnist saslimt ar krūts vēzi ievērojami palielinās. Sievietēm, kas jaunāki par 20 gadiem, tas ir ļoti reti, bet kopš 35. gadsimta, ir bijis straujš lēciens biežuma un līdz 85 gadiem vai vairāk, tas ir 300 gadījumi uz 100,000 sievietēm
- Uztura faktori -gt; Sakāve krūts vēzis ir slimība attīstītajās rietumu valstīs, jo vairāk nekā 50% no krūts vēža pasaulē ir reģistrēta Eiropā un Ziemeļamerikā. Šajā sakarā ir pamatots iemesls uzskatīt, ka ir saistība starp šo realitāti dzīves raksturīgā un attīstību krūts vēzi.

Tika konstatēts, tieša saikne starp vēzi un uzturu, bet ir pietiekams pamats uzskatīt, ka dzīvnieku tauku lielos daudzumos izmantošana (no piena produktiem, gaļas), un kā rezultātā ievērojami palielinās cirkulējošā līmeni estrogēnu organismā, ka var veicināt audzēju. Atšķiras aptaukošanās cilvēki - par šo būtiska daļa no viņu uzturu padarīt dzīvnieku tauki, ir pakļautas daudz lielāks risks saslimt ar vēzi

- Ģenētiskie faktori -gt; Reibumā iedzimtu faktoru dažām sievietēm nopietni palielina yyazytsirnist saslimt ar krūts vēzi. Sievietes ar vienu / vairāk tūlītējas radiniekiem (māsa / māte) krūts vēža pacientēm, pakļauti nedaudz lielāku risku; ja vēža bojājumi radiniekiem izstrādāta postklimakterychnyy periodā un jo vairāk, ja tas aptvēra gan vēža krūts, risks palielinās nedaudz
- Citi faktori -gt; Ja sievietei ir pagājušajā pieredzējušiem labdabīgu krūts slimības (cistas, labdabīgi audzēji, mastītu), tai ir tendence daudz lielāks risks ļaundabīgu audzēju šajā orgānā. Dati, kas liecina, ka lokalizāciju vēzi izraisa kādi - kādreiz bojāta krūts (triecieni, kompresijas, uc) ir klāt. Arī cēloņi ļaundabīga audzēja krūts ietver: bieža / ilgstošās krūškurvja rentgena izmeklējumi veikti tuberkulozes vai iekaisuma plaušu slimības; starojuma iedarbība notiek citām slimībām (audzēji, limfātisko sistēmu un plaušām)

- Vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi -gt; Metabolisma sidrs, aptaukošanās, diabēts, patoloģija, aizkuņģa dziedzera un aknu, hroniska hipertensija, imūndeficīta, ateroskleroze
- Nespecifiskas kancerogēnas faktori -gt; Nesabalansēts augsts kaloriju diētu (bagātas ar olbaltumvielām un slikta ogļhidrātu), smēķēšana, strādāt nav saskaņā ar bioritmi, jonizējošais starojums, ķīmiskās indes
Krūts vēža - Simptomi
Kas ir agrīnā attīstības stadijā, tas ļaundabīga praktiski nav izpausties tikai audu iztaustīšanu var atklāt vēzi neatbilstošu saspringts veidošanos.

Tipiskākais un vienota veidlapa krūts vēzis ir mezglains forma, ko raksturo klātbūtne biezi saišķu 5 mm līdz 5 cm vai vairāk. Visi no šiem simptomiem, krūts vēzi, kas ir raksturīga šīs formā.
Armor, un rozhystopodobnaya mastytopodobnaya raksturo ļoti agresīvu formu zibens izaugsmi, bet audzējs nav skaidras robežas un atšķiras pāri krūtīm un ādu. Par rozhystopodobnoy un mastytopodobnoy veido pamanāmas no iekaisuma reakcijas, drudzis līdz 39 grādiem, spilgti - sarkanā krāsā ādas krūts un tās sāpes. Pamatojoties uz šiem simptomiem, biežākajām diagnostikas kļūdas un pacientiem, kas saņem ārstēšanu iekaisuma slimībām, kas deva nosaukumu uz veidā krūts vēzi. Vēžveidīgais vēža veids kā "garozas" attiecas uz krūts, uzlādes laikā un samazinot to izmēru.

Klātbūtnē mazo krūts audzēju ka: - vai nav simptomu. Visvairāk uzmanīgs uz sieviešu veselību, var patstāvīgi noteikt audzējs dziedzeris mezglu palpācijas (liela krūts ir ļoti grūti izdarīt). Ja mezgliņš ir gluda, apaļas un sāpīgi, kad nospiests - labdabīgs audzējs. Pazīmes ļaundabīgo audzēju ir: touch mezgla fiksēts vai veicot nelielas nobīdes, tā virsma ir raupja, tas ir blīvs kā akmens, bieži nesāpīga, var sasniegt trīs vai vairāk (dažreiz līdz piecpadsmit) centimetriem. Arī tad, ja ir ļaundabīga iesaistot ādu pār audzējs, tā gatavojas grumbu un krokās (simptoms "citrona miziņu") var būt tieša dīgšana jaunu izaugsmes uz ādas virsmas (virsmas sadīgušu sastāvdaļa audzēja var asiņot un pūžņot).

No paduses limfmezgli var būt šādas izpausmes, ja tie ir nesāpīga, mobilo vai pat nedaudz pieaudzis - nav jābaidās; Ja vienības ir definētas kā blīvs un liela, un dažreiz apvienot ar otru - būtu trauksmes signālu, jo tas liecina, metastātiska bojājumus.
Dažos gadījumos audzēju var pietūkumu rokās, kas norāda posms vēzi aizgāja, kā tas notiek, kad metastātiska bojājumi paduses limfmezglus (augšējo ekstremitāšu bloķēja aizplūšanu limfas šķidruma un asinīm, attīstās limfostāze)

Self krūts
Lai atklātu agrīnās stadijas patoloģiskos audzēja, ir svarīgi, lai veiktu kādu triku no sevis, kā iespēja (un dažreiz vēlmes) pieteikties preventīviem diagnostiku specializētā ārstniecības iestādē ne vienmēr ir pieejama. Biežāk sieviete pārbauda krūts, jo ātrāk tas var pamanīt rašanos dažādām izmaiņām tajā.
Sevis krūts paņēmiens:
- Vizuālo izmaiņas organismā novērtējums. Lai to izdarītu, stāvēt pirms spoguļa un salīdzināt simetrijas dziedzeri krāsu, izmēru, formu, izmēru un krāsu sprauslas.

- Nākamais punkts ir sajūta. Tas būtu divas rokas pārmaiņus katrā pusē no augšas uz leju, lai krūtis, tad noteikti jāpievērš uzmanība padusēm. Gadījumā, ja sāpes, iesaistot ādas konkrēciju vai audzēju - nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ieteicams veikt sev vismaz reizi mēnesī

Posmi krūts vēža
Ir 4 posmi krūts vēzi, katrs no kuriem ir sadalīts A un B
1. posms -gt; Audzējs nepārsniedza divus centimetrus diametrā, un līdz ar to nav uztveršanas limfmezgli atrodas padusē. Vides dziedzeris audu, vēža šūnas netiek ietekmētas, tika novērota metastāzes. 90% - piecu gadu izdzīvošanas likmi 75 laikā

2. posms -gt; Audzēja lielums skatuves 2A diapazonā no diviem līdz pieciem centimetriem, un limfmezgli netiek ietekmēta vai audzējs ir mazāks par diviem centimetriem, ar metastāzēm ne vairāk kā četras limfmezgli. Phase 2B raksturo izskatu metastāžu šajā paduses limfmezglos, iespējamo infiltrāciju intratorakālajos metastāžu parasternal limfmezglos. 85% - piecu gadu izdzīvošanas likmi 73 laikā
Stage 3 -gt; Kad audzējs posms 3A pārsniedz piecu centimetru diametrā, dīgt limfmezglos un muskuļu slānis zem krūtīm (var rasties izdalījumi no krūtsgala, pavelkot to, pietūkums un čūlas uz ādas vēzi). Reģionālie metastāzēm klāt. Stage 3B raksturo klātbūtne vairāku metastāzēm paduses limfmezglos, un / vai izolēts metastāzes supraklavikulārām mezgliem. 57% - piecu gadu izdzīvošanas likmi 40 laikā

4. posms -gt; Ar to audzēja izmērs var būt atšķirīgi, tādējādi ietekmējot visu krūts un metastazyruya uz citiem orgāniem un audiem. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 1% gadā
Bruņas, un rozhystopodobnыe mastytopodobnыe formas krūts vēzi no brīža, kad to izskatu ietver vismaz trešo posmu vēzi. Šajās vēzi, kā arī krūts vēža 4 grādiem formas, dzīvildze pacientiem ir mazāks par 10%, un pacienti dzīvo piecus gadus nav viens
Diagnoze krūts vēzi

Pēc atklāšanas audzēju krūts, vispirms veic rentgena no krūts (mamogrāfijas). Alternatīva mamogrāfijas (sievietēm līdz 45 gadiem) ir ultraskaņa. Šajā pētījumā, var konstatēt minimālus izmaiņas vēža audos un dažos radioloģisko pazīmēm to klasifikācijas (identifikācija ļaundabīgiem audzējiem konstatēta vai tīrības).
Nākamais solis ir noteikt audzēja patoloģijas biopsijas audzēja - vēl vairāk pētījumu zem mikroskopa tievu adatu interesē maz gabals auduma. Pēc biopsijas var jau drošāk runāt par dabu audzējs, taču visprecīzāko atbildi var iegūt tikai pēc ķirurģiskās izņemšanas audzēja vietā.


Dažos gadījumos, parādīts turot duktohrafiyi - iepriekš slēdzot cauruļvadi no krūts X-ray vielas X-ray. Šis pētījums tiek izmantots, lai identificētu labdabīgs krūts cauruļvadi - intraductal papilloma, kas var izpausties asiņošana no krūtsgala un bieži degenerates par vēzi.
Ja apstiprināts vēzi vai tikai aizdomas tas liecina vismaz nepieciešamo pētījumu, lai atklātu metastāžu turētos ultraskaņas paduses limfmezglus; izslēgt klātbūtni tālākām metastātisko bojājumu tālām orgāniem, veikta vēdera ultraskaņu un krūškurvja rentgena stari robs.

Dažos gadījumos, norādīja izmantošanu audzēju marķieru - asins testos, ko veic proteīniem, kas neatrodas veselīgu ķermeņa un pilnībā tikai audzēja.
Gadījumā, patoloģisku veidojumu krūts, ieteicams nekavējoties jāapmeklē ārsts - onkologs. Visām sievietēm, kas sasnieguši piecdesmit gadus (vai pēc menopauzes), lai atklātu ļaundabīgo audzēju agrīnā stadijā, tas ir nepieciešams, lai veiktu ikdienas gada orgānu apskate
Attieksme pret krūts vēzi

Krūts vēzis, visu cieto ļaundabīgu audzēju labākajiem ārstēt. Galvenais apstrādes metode šī vēzis ir ķirurģija, kurā audzējs ir noņemta Orgāns. Veicot jebkuru citu ārstēšanu nodrošina tikai īslaicīgu efektu nesošo
Ārstēšanas krūts vēzi:
Ķirurģija
Gandrīz visas sievietes, kas cieš no krūts vēža, kas parādīti veicot operācija, lai izņemtu ļaundabīgu audzēju. Pavisam nesen, operācija bija pilnīgs radikāls mastectomy (pilnīga izņemšana no krūts, dziedzeri padusē un muskuļi krūškurvja sienas). Noņemot šāda plaša teritorija tika veikta sakarā ar to, ka tad, kad jūs izņemt tikai viena maza audzējiem paliek neredzams kabatas vēža šūnas, kā rezultātā drīz recidīvu. Tāpēc, lai novērstu visus vēža bojājumi, ko izmanto vienīgi radikālas mastectomy.

Šobrīd vajadzība pēc šāda radikāla iejaukšanās notiek reti, lai atbrīvotos no paliek pēc operācijas vēža šūnas var izmantot hormonu terapiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Dzīvildze sievietēm ar notiekošo radikālas mastektomijas un tām sievietēm, kas tika turēti mazāk radikāla operācija - līmeņa
Mastectomy
Šī ārstēšanas metode, kā rezultātā dažādu faktoru ir vispiemērotākais. Mastectomy tiek veikta Pupu bojājumiem vai teritorijās, kas atrodas tieši zem tā, un, ja sieviete ir mazākas krūtis, un viņas ir liels audzējs. Šodien, vairumā gadījumu šī darbība veidoja vienkāršu mastectomy (krūšu audi tiek noņemta) vai modificētu radikālu mastectomy (kopā ar krūšu audu tika izņemta krūšu muskuļa). Attiecībā uz esošo vēža recidīva risku, šīs operācijas apvienojumā ar staru terapiju. Šādām darbībām bieži izņemti un limfmezgli, kas atrodas padusē laikā


Lumpectomy
Šī operācija ir novērst pietūkums uz krūtīm un apkārtējos audus. Tā veica vismazāko summu izgriešanu krūts audu visiem šādiem darījumiem, ka pēc dziedināšanas krūtīs padara izskatās vairāk apmierinošs (sievietēm šis faktors ir spēcīga psiholoģiska nozīme). Lai noņemtu visus iespējamos atlikušās vēža bojājumi pēc operācijas, kopā ar lampэktomyey veikta krūts staru terapija
Kvadrantэktomyya, Sehmentэktomyya

Šīs operācijas ir līdzīgi ar lampэktomyey, bet, kad to rīcība ir likvidēt vairāk audus un līdz gala rezultāts kļūst pamanāmas. Kad šie operācijas veidiem ir arī uzdevums ar staru terapiju
Staru terapija
Staru terapija ir gandrīz vienmēr tiek veikta pēc tam, kad visas operācijas pacientiem ar krūts vēzi. Par radiācijas ārstēšanas metodes mērķis ir specifiska joma padusē (nevis tad, kad jūs noņemt visus limfmezglu) un krūts vēzi, lai iznīcinātu iespējamos atlikušās vēža šūnas. Svarīgākais radioterapijas pēc nelielas operācijas (sehmentэktomyy, lumpectomy). Raksturīgi, ārējās gaismas staru terapija tiek veikta ambulatoros sesijas dienā vairākas nedēļas. Diriģēšana iekšējo staru pacientam nepieciešama hospitalizācija. Sievietes, kas bija operācija pēc staru terapijas, attālums no krūts vēža, var iecelt par iekšējo radioterapijas (šī taktika šobrīd ir ļoti reti). Izņēmuma gadījumos tikai parādīt iekšējo staru terapiju.

Iekšējā staru ir implantēts (vispārējā anestēzijā) krūts šaurā caurulē, kas ir vadi ar radioaktīvo avotu (parasti irīdijs). Caurules ir uz krūtīm par 3-4 dienām, kuru laikā sieviete tiek ievietoti atsevišķā kamerā ar pastāvīgu aprūpes
Adyuvantna terapija
Adyuvantna terapija tiek veikta pēc operācijas, ja nav datu par tālāku izplatīšanos vēža procesa, bet ar augstu iyazytsirnosti izskatu beidzot recidīvs. Recidīva cēlonis var kalpot atlikušos micrometastases (mazi kopas vēža šūnas), kas jo tā mazā izmēra nevar atklāt pat mūsdienu skenēšanas ierīces. Adyuvantna terapija pēc primārās ārstēšanas, lai samazinātu risku, vēža recidīva veikta lielākā daļa sieviešu. Tomēr, arī ieceļ ķīmijterapijas un / vai hormonālo terapiju (ārstēšanas veids ir atkarīgs no vecuma sieviete un vai viņas menopauzes)

Hormonu terapija
Hormonu terapija visbiežāk darīts, lai sievietēm, kas ir postklimakterychnomu periods, kā rezultātā šīs grupas sieviešu ievērojami samazināt mirstību (apmēram 25%). Holding hormonālu terapiju pieredzējušiem slimības stadijās izraisa efektīvu ierobežošanas metastāzes ar mīksto audu un kaulu. Kopumā šīs metodes ir pietiekoši droša, tikai dažas sievietes var būt nelielas blakusparādības ir reti nopietns.
Visbiežāk un labi zināms hormons iecelts kā līdzekli hormonu aizstājterapiju sievietēm postklimakterychnomu periodā, un uzlabotas slimības stadijā, neatkarīgi no sievietes ir sasniedzis menopauzes, ir Tamoxifen

Ķīmijterapija
Kā metode adjuvantu terapiju ar, medikamentu efekts ir vislielākais jaunām sievietēm, kas nav sasnieguši menopauze. Beigu posmā no slimības, ķīmijterapijas parasti izmanto klātbūtnē metastāzes plaušu vai aknu, un, ja nav pozitīvas pārmaiņas ārstēšanā hormonālās narkotiku
Restorative Krūšu Surgery
Pašlaik pastāv iespēja rekonstruktīvajā ķirurģijā, tajā pašā laikā turot mastektomijas vai vēlāk. In psiholoģiskā ziņā rekonstruktīvā ķirurģija vairums sieviešu ir ārkārtīgi svarīga. Ķirurgi izmanto divas galvenās metodes atgūšanu. Pirmā metode ir izmantot muskuļu pacienta (vairumā gadījumu tas muguras muskuļus, kas tiek nosūtīti uz jauno pozīciju, vienlaikus saglabājot asins apgādi). Otrā metode ietver implanti

Krūts vēža profilaksē
Visdrošākais preventīvais pasākums krūts vēzis ir sistemātiska pārbaude sievietēm mammologist veikto ikmēneša sevi un savlaicīgu korekciju hormonālo līmeni. Dabiskā novēršana dažādu audzēju sievietes reproduktīvo sistēmu ietver grūtniecību un dzemdībām, kā arī risku, ka ļaundabīgo audzēju ievērojami pieaug, kas urbuma un dzemdēja vēlu (pēc 30 - 35 gadi) sievietēm. Vajadzētu būt iespējai izvairīties abortus un lietot kontracepcijas līdzekļus. Pacientiem ar ģimenes vēsturi vēža caurbraukšanas rāda ikgadējā mamogrāfiju (krūšu X-ray).