Kardioloģija - METODES profilakse un ārstēšana, sirds slimības


Sirds un asinsvadu slimības - galvenais iemesls invaliditātes un priekšlaicīgas nāves iedzīvotāju attīstītajās valstīs. Šodien, daļa no šīm slimībām struktūrā mirstības ir 40-60%, ar paaugstinātu saslimstību un iznīcināšanu cilvēku ir gados jaunākiem, padarot sirds un asinsvadu slimības svarīgāko medicīnisko un sociālo problēmu veselības aprūpē.
Cardiology (no grieķu KARDIA -. Sirds un grieķu Logos -. Vārdu, mācīšana), medicīnas nozare, kas pēta struktūra, funkcijas, sirds slimības un asinsvadus, to cēloņus, mehānismus attīstības, klīniskās izpausmes, diagnostika. Turklāt, ņemot vērā, kardioloģija ārstēšanu, profilaksi, rehabilitācijas jautājumus pacientu ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Mūsdienu diagnostikas metodes kardioloģijā (elektrokardiogrāfija, phonocardiography, anhiokardiohrafiya, jutīgie dobumu no sirds, liels skaits bioķīmisko metožu un citi) var atklāt sirds slimības un asinsvadus, kas ir agrīnā stadijā un veikt efektīvu profilaksi un ārstēšanu.


Koronārā sirds slimība (KSS) - tikai daļa no sirds un asinsvadu patoloģiju izskatīti kardioloģijā. Bet tas ir viens no galvenajiem slimību, sirds un asinsvadu sistēmas. It īpaši jāatzīmē, ka, ja agrāk sirds sāpes un nitroglicerīna bija daudz vecāka gadagājuma cilvēku, bet tagad nav kautrīgam prom no KSS un jauniešiem. Termins išēmisko sirds slimību ievada virkni slimību, kas ir balstītas uz cēloni - aterosklerozi. Tagad Koronārā sirds slimība ir galvenais nāves cēlonis no slimībām (40 - 60%, saskaņā ar dažādiem avotiem). Ne tik reti redzēt kādu jaunu intensīvās terapijas pacientiem ar miokarda infarktu. Ar attīstību koronāro artēriju slimība pašlaik nodrošina lomu daudziem faktoriem: ekoloģija, moderna dzīvesveida saistīts ar fizisko aktivitāšu un diētu bagāti ar taukiem, un ģenētiskā predispozīcija un smēķēšana.


Diemžēl, koronāro artēriju slimība reti izpaužas tikai simptomus išēmijas. Ja tas būtu tā, tad tas būtu iespējams lietot nitroglicerīnu nepārtraukti un nav jāuztraucas par sirdi. IBS var būt saistīta ar hipertensiju, sirds aritmiju, sirds mazspēju, smadzeņu asinsrites traucējumiem. Ietekmējošie visas no šīm slimībām ir ateroskleroze.
Modern kardioloģija izmanto visas vismodernākās metodes diagnostikā un ārstēšanā. Iepriekš ārsts ārstēti tikai pārbaudi, auskultācija stetoskops un elektrokardiogrammas sirdi, pēdējo desmit gadu laikā arsenālā kardiologiem bija diezgan sarežģīti un diagnostikas metodēm.

Mēs visi zinām, kas ultraskaņu. To lieto medicīnā gadu desmitiem. Mūsdienu ultraskaņas ierīces var ne tikai redzēt struktūru sirds, bet arī, kas ir ļoti svarīgi, lai novērtētu stāvokli asins plūsmu uz saviem kuģiem. Tas bija iespējams, Doppler. Ārsts uz ekrāna var redzēt patoloģisku atbrīvošanu asins dobumos sirds, lai novērtētu ātrumu asins plūsmu caur koronāro artēriju, stāvokli sienām sirds un tās vārstuļu. Bet izmantot ultraskaņas līdz visvienkāršākā un vecākajā diagnostikas metodes KSS bija elektrokardiogrāfija (EKG). Šī metode ir absolūti nekaitīga (tomēr, kā ASV), vienkārši un lēti. EKG ļauj ārstam, lai uzzinātu, kā sirds muskuļa reaģē uz konkrētu slodzi. Piemēram, koronāro artēriju slimību brīdī insultu uz lentes parādās attiecīgās EKG izmaiņas. EKG arī ļauj monitoringu (novērošanas), kā sirds. Šī tā sauktā Holetrovskyy uzraudzību, kurā pacients tiek dots laiks portatīvā ierīcē, lentes ierakstīšanas EKG laikā ", kas ļauj ārstam, lai novērtētu savu sirdi visu dienu.

Plain rentgenstariem kā diagnostikas metodes sirds slimības ir kalpot savu dienu, un nav nozīmes. Bet rentgenstari - sastāvdaļa citu ļoti svarīgu un nopietnu metodes diagnozes KSS. Ja iepriekš aprakstīto tā dēvēto "neinvazīvām metodēm diagnozi, rentgenstariem, neskatoties uz absurdumu frāze tiek izmantota invazīvo metožu diagnoze, tas ir, tās, kurās pacients ievadīta kādas iekārtas vai vielu.
Viens no pazīstamākajiem un bieži izmanto šādas metodes ir koronārā angiogrāfija. Saistīta ar rentgenu sirds metode, lai noteiktu sašaurināšanos esošo koronāro kuģiem. Tomēr, lai ļautu rentgenstariem redzēt citu masu starp kuģu audu krūtīs caur augšstilba artērijas cirksnī uz koronāro artēriju sirds baro ilgi plānas plastmasas caurule - caurule. Ar šo īpašo zondi ir ieviests kontrastvielu, ko var redzēt caur sirds artērijām un to sašaurināšanos. Tādējādi, šī metode ļauj jums redzēt, tieši kuri artērija ir sašaurināta un cik lielā mērā tas neļaus jums darīt ultraskaņas no sirds, daudz mazāk EKG.

Ārstēšana IBS arī notikušas izmaiņas. Lai gan tās pamatprincips paliek tas pats - restaurācija asins plūsma samazinājusies vai bloķēto koronāro artēriju piegādāt normālu miokardu. Tas tiek panākts divējādi: zāles un operācijas. Galvenā funkcija narkotiku lieto, ārstējot koronāro artēriju slimību - ir nodrošināt paplašināšanos asinsvadu lūmenu. Classics vidū - ir nitroglicerīns. To izmanto galvenokārt kā līdzeklis "pirmās palīdzības". Par fona paplašināšanos koronāro artēriju ir dažādas formas ilgstošas ​​nitroglicerīnu un citām zālēm, kas var tikt izmantoti tikai vienu reizi dienā. Neaizmirstiet, ka cēloni koronārās sirds slimības - ateroskleroze, kas arī būtu jāārstē. Šim arsenālā kardiologi ir dažādi medikamenti, kas samazina asins saturu "sliktā" holesterīna, kas atbild par pangas veidošanās kuģa sienām. Bez tam, lai ārstētu koronāro artēriju slimības un citu medikamentu izmanto: prettrombocītu (asins retināšanas), antiaritmisko, antihipertensīvo, utt

Visradikālāko dzemdību ārstēšanas metode, koronāro artēriju slimības ir operācija. Ārstēšana IBS, kā jau minēts, ir atjaunot asinsriti sašaurināšanās artērijās un tādējādi uzlabo asins piegādi jomās miokarda. Ķirurģiska ārstēšana sirds išēmisko slimību iet vairākus desmitus gadu. Pirmie mēģinājumi ārstēt koronāro artēriju slimība ar nemelo, atjaunojot bijušo asins plūsmu un radīt jaunas. Lai tas sirds pidshyvavsya somiņu (membrānu, kas satur sirds kā soma), muskuļi un pat zīmogs vēdera dobumā. Un praktizē šādu darbību kā divpusējs iekšējā krūšu artēriju asinsvadu nosiešanas. Šis efekts tika nodrošinājuma palielināšanu asins plūsmu sirdī, sakarā ar ko tā veic pārtiku.

Tomēr pašlaik visplašāk pieņemts un efektīva metode ķirurģiska atjaunošanas asins plūsmas samazinājusies vai bloķēto artērijas ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Tās būtība slēpjas faktā, ka starp sākotnējo daļu aortas un koronāro artēriju gala departamentā iesniegts fragments vēnu (vai artēriju), tādējādi rada apvedceļš cirkulāciju. Mūsu valstī šī operācija pirmo reizi notika 1970. gadā.
In koronārās artērijas operācija, ir divas līdzīgas ārstēšana. Šis balons angioplastijas un stenting. Principā, tā metode bieži turpinājums pirmās. To būtība ir tāda, ka suzhennomu artēriju aterosklerotiskās pangas zona piegādā ilgu katetru (tādā pašā veidā kā zondes koronārās angiogrāfijas laikā), kura beigām gaisa balons tiek piepūsts. Tā paplašina lūmenu artēriju. Šim klīrenss netiek sašaurināts atkal izmanto cilindrisku stentu - kadrēšanu īpaša sakausējuma. Tas cilindru un novērš artēriju zvuzytysya. Visvairāk fantastisks var šķist citas ķirurģiskas ārstēšanas sirds slimības - aritmija, ti, sirds aritmiju. Daudzi no jums, iespējams, redzējuši TV šādu ārstēšanu. Šī tā sauktā elektrokardiostimulatora no sirds (elektrokardiostimulatora). Tajā apkopoti sirds elektrodi, kas ir saistīti ar ierīci - kardyostymulyatoru. Tas parasti atrodas ārpus. Tās uzdevums ir visu diennakti, lai nosūtītu elektrisko impulsu caur elektrodiem jomā tā saukto sinusa mezglā no sirds - galvenais "dabīgs" elektrokardiostimulatora. Vēl ārstēt arī aritmiju metode sirds ietekmē augstas frekvences, kamēr viņš mērķis ir noteiktā brīdī, kas ir avots nepareizu ritmu.