Akūta sirds mazspēja - help, simptomi, cēloņi


Akūta sirds mazspēja - sindroms attīstās akūts stāvoklis, kas raksturojas ar strauju parādīšanās klīniskiem simptomiem, kā rezultātā samazināta kontraktilitātes no sirds, kas galu galā noved pie hemodinamikas traucējumiem un izmaiņām plaušu apgrozībā. Akūta sirds mazspēja ir sirds disfunkcija veidā samazinātu sirds izsviede, palielināts spiediens ICC (plaušu apritē) un perifēro audu hypoperfusion stagnācija.
Slimība ir izteikts uzbrukuma, ko raksturo pēkšņs elpas aizrīšanās pārejas posmā, ti, sirds astma. Tā kā nav savlaicīgi atvieglojumu uzbrukuma, akūta sirds mazspēja attīstās smagāku stāvoklī, piemēram, plaušu tūsku. Turklāt šis sindroms ir arī otrs nosaukums - akūta kreisā kambara mazspēju (OLZHN) un sakarā ar to, ka šī valsts ir krasi samazināta kontraktilitāte kreisā kambara.


Parasti šis sindroms attiecas uz slimībām, ko izraisa dekompensāciju hroniskas sirds mazspējas (SSM), bet var attīstīties bez iepriekšējā sirds slimībām.
Akūta sirds mazspēja, ir viens no visbiežāk dzīvībai bīstamas slimības, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.


Akūta sirds mazspēja cēloņi


Šajā formā patoloģijas krasi samazināts miokarda saraušanās spēku, kas ir rezultāts pārslodzes sirds muskuli, samazinot masu darbību un spēju pildīt kontraktylnuyu myocyte funkciju vai kā rezultātā samazinātu jutību sirds sienām.

Tādējādi, cēloņi akūta sirds mazspēja parādās dažādi pārkāpumi sirds muskuļu sistoliskais vai diastoliskais īpašību fona sirdslēkmes; iekaisuma un deģeneratīvas patoloģiskie procesi miokarda; tahyarytmycheskye un bradyarytmycheskye anomālijas.
Arī akūta sirds mazspēja veidojas kā rezultātā pēkšņa pārslodze sirds muskuli pēc paaugstinātu izturību pret asins izplūdes trakta, piemēram, hipertensija, aortas defektu, miokarda infarkta. Turklāt šī tipisks stāvoklis rodas, kad postinfarction cardiosclerosis daba nopietns stāvoklis, kā rezultātā miokardīts liela atšķirība starp sienu sirds kambarus, nepietiekamu funkciju tryskupydalnoho vai mitrālā vārstu.

Akūta sirds mazspēja ir iespēja būt paaugstināts fiziski vai psiholoģiski emocionālo stresu, palielina asins plūsmu, ja pacients atrodas uz fona dekompensētu miokarda diagnosticēta hroniska sastrēguma sirds mazspēju.
Ar neserdechnыm iemesli, kas veicina veidošanos šo anomāliju ir dažāda veida infekcijām, akūtas formas vardarbības smadzeņu operācijas lielo plānu, nieru mazspēja, feohromocitoma, pārdozēšanas narkotiku un alkohola lietošana.



Akūta sirds mazspējas simptomi


Galvenās klīniskās pazīmes akūtu sirds mazspēju ir: elpas trūkums, kā elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība, paplašinātas sirdis ierobežojumus, kas izriet no sirds muskuļu hipertrofiju un palielinātu sirds dobumi, hepatomegālija, īpaši kreisajā pusē, pietūkums, lokalizēts perifērijā un palielināja CVP (centrālo venozo ). Pamatojoties uz ehokardiogrāfijas pētījumi atklāj samazinātu izsviedes frakciju un X-ray - fenomenu stagnējošu procesiem plaušās.

Par akūtu sirds mazspēju raksturīga kreisais kambaris un labo kambara formu.
To raksturo tipisku astmas simptomus, piemēram, sirds slimības un skatuves intersticiālu plaušu tūska ar alveolārā skatuves OLZHN. Parasti, veidojot sirds astmas krīt uz nakti, kad pacients guļ. Tajā brīdī viņš jūt akūtu trūkumu gaisā, bailes no nāves un pamostas. Turklāt, pastāv sava veida klepus nadsadnoho raksturs. Pazīmes smagu elpas trūkums, pie kura traucēja elpu, liekot pacientam veikt vertikālā stāvoklī vai stāvēt pie atvērta loga elpot elpa svaiga gaisa. Tajā pašā laikā pacienta acis atzīmēti nemieru un ciešanas. Sākumā uzbrukuma āda kļūst bāla, ieiet ēnā zilā, un pacients sāk svīst. Jūs varat arī novērot pietūkumu vēnu kakla, elpošana stimulē. Sausa klepus parādīšanās pievieno flegma birojā, un dažreiz sajauc ar asinīm. Ar progresīvo procesiem ICC atdalīta paraugiem formā šķidruma putas ar asinīm vai šķidrumu, kas ir rozā nokrāsu. Un tas ir raksturīgi izstrādē plaušu tūsku.

Laikā, izskatot elpošanas sistēmas ziņojuma elpas trūkums, kad skaits breaths četrdesmit vai sešdesmit minūtes. Tajā par uzbrukumu pie vājināšanos vezikulārā elpošana plaušās apakšējo materializēt sēkšanu dribnobulbashkovoyi mitruma īpašībām maksimumu. Dažos gadījumos, sirds astma var notikt bez sēkšana slapjš īpašības. Citiem pacientiem klausīties sausu sēkšana svystyaschey etioloģiju. Tas galvenokārt vērojams astmas lēkmes viņas un paskaidroja, ka bronhos šobrīd attīstās spazmas, kas izraisīja asins cirkulāciju asinsvados plaušām.

Raksturīgākās izmaiņas akūtu sirds mazspēju iezīmēja asinsrites sistēmu. Šeit ir simptomi bieži aritmija pulss ar cieto toņiem sirds. Sākumā uzbrukuma var nedaudz paaugstināt asinsspiedienu, un turklāt ir tās samazināšana. Bet dažreiz spiediens nekavējoties noteikta pie zemākām likmēm. Fit aizsmakums Featured asas kā elpas trūkums un klepus ar krēpām un sēkšana ievērojams skaits plaušu auskultācija svinēt grūti klausīties kurls siltos toņus. Šajā gadījumā, precīzāki rādītāji darbībai sirds var iegūt, izmantojot sirdsdarbību un asinsspiedienu.

Astma smagums to perspektīvu un ir ļoti dažādas. Dažos brīžos akūta sirds mazspēja var sākties pēkšņi, un citi - pirmais pastiprina elpas trūkumu, tad sirdsdarbība un tad sliktāk vispārējo veselību.
Dažreiz uzbrukumi ir raksturīga akūta sirds mazspēja ilga vairākas minūtes, un var beigties to pašu bez medicīniskas iejaukšanās. Bet parasti, viņi pastiprinājuši uz ilgāku laiku. Tādos brīžos vēlu medicīniskā palīdzība darbinieks var izraisīt nāvi sakarā ar plaušu tūsku, sabrukumu vai asu depresija elpošanas centra.



Akūta sirds mazspēja bērniem


Šī slimība ir multyfaktornuyu patoloģija, ko raksturo sākotnējo traucējumi sirds raksturu vairāku hemodinamikas anomālijas, hormonālas un neironu pielāgojumus attiecībā uz virzienu cirkulācijas atbalstu, kas atbilst vajadzībām organismā. Bērni ar akūtu sirds mazspēju raksturīga ārkārtīgi nopietnu slimību prognozēšanai iespējamo nāves gadījumu, kas nelaikā sniegšanu kvalitatīvu medicīnisko aprūpi.

Bērniem, akūta sirds mazspēja klasificē kreisais kambaris (OLZHN), tiesības kambara (OPZHN) arytmohennuyu un kopā. Turklāt, tas ir sistoliskais forma, diastolisko un apvienojumā.
Par sistoliskais akūtu sirds mazspēju, ko raksturo attīstība, kā rezultātā bojājumi sirds muskuļa vai pārslodzes, ko izraisa paaugstināts spiediens, piemēram, aortas stenozes vai apjoma sirds defektu starpsienas starp sirds kambarus pieaugumu. Šis sindroms raksturojas ar samazinātas vērtības diastoliskā formām relaksācijas procesu diastolā, piemēram, obstruktīvu kardiomiopātiju; saraušanās vai saīsināšana sirds dobumi ievērojamos daudzumos diastolā tahysystolycheskoy dyzrytmyy formā.

Starp iemesliem, kas veicina slimības attīstību bērniem akūtu sirds mazspēju, izdala dažādas izmaiņas plaušās un bronhu akūtas (pneimotorakss, akūta plaušu bojājums, pneimonija, atelektāze), kas ir mehānismu, Patoloģijas plaušu hipertensijas un hipoksiju, kā rezultātā šuntēšanas operācija. Turklāt endogēno un eksogēno toksikozes, dedzināt slimība, sepse arī pamatā veidošanos bērnu slimībām. Tie ir valsts iestāde, kas transportēšana glikozes un skābekļa nevar segt augošās vajadzības audos un orgānos.

Bērniem, akūta sirds mazspēja ir trīs stadijas slimības. Par pirmā posma patoloģisko sindromu raksturo aizdusa un tahikardiju, kas skaidri izpaužas ar bērnu atpūtu. Svarīgs klīniskā parametrs tiek mainīts attiecības starp sirdsdarbība un elpošana. Tas ir bērnu īpatsvars uz pirmā dzīves gada elpošanas likmes būs augstākas trīs, un bērni pēc gada - gandrīz pieci. Turklāt novērota sirds etioloģija miris, paplašinot robežas trulums sirds.
Otrajā posmā akūtu sirds mazspēju svarīgs rādītājs slimības bērniem tiek uzskatīts par kompensācijas gipervolemija, kas var notikt divās valstīs. Pirmajā gadījumā bērns dominē vienu cirkulācijas dekompensāciju vai ir kopējais trūkums apgrozībā. Akūtas sirds mazspējas otrais posms () pret pārsvars stagnācijas CCB ar slimu bērnu, ir aknu lielumu un periorbitālu tūsku pieaugums notiek īpašības. Bet pazīmes paaugstinātu centrālo venozo spiedienu dēļ dekompensacijas strauji attīstās dažu minūšu vai stundu laikā.

Ja pakāpenisku pieaugumu slimības uz divām dienām, CVP var būt normāls pakāpenisku pieaugumu aknās. Šajā gadījumā, tas veic bufera nozīme. Arī jāuzrauga sirds klusinātas melodijas ar iespēju to pagarināt uz robežas. Ar stagnācija asins ISC izņemot arvien vairāk tahikardija cianozes, kas samazināja pēc piemērošanas skābekļa terapijas. Bērns skaņas sēkšana izkaisīti, melkopuzыrchatoho raksturs ir arī iespējams noteikt otru toni plaušu artērijā. Akūtas sirds mazspējas otrais posms (B), lai saskaņotu visus iepriekšējos simptomus perifēra tūska raksturs, oligūriju ar iespējamu plaušu tūsku.


Trešais posms bērniem raksturīgs hyposystolycheskoy formu, kādā hipotensija attīstās fona klīniskās pārslodzes SKT. Par hemodinamikas šoks sindroms raksturīgo akūta asinsrites mazspēja, rudenī arteriālās un venozās spiedienu.
Praksē tas (intensīvā terapija) zīdaiņa vecumā izceļ akūta sirds mazspēja, ko raksturo dažādi sirds defektu, saindēšanās ar toksiskām vielām, un var attīstīties, kā rezultātā enerhodefitsytu un hipoksiju. Viņa ir arī saistīts ar attīstību dziļas izmaiņas sirds, kas izpaužas sistoliskais kustību kā "vīšanas" un diastoliskā - formā "veicināšanu". Tādējādi, sistole un diastole disfunkcija izpaužas samazinot sirds produkciju normālā vai samazinātu LV darbu.

Bērniem stāvoklis attīstās divos posmos. Pirmajā posmā diastolā tiek samazināts laikā bez dekompensētu sirds kritumu aizplūde pāri, lai gan simptomi stagnācijas procesos CCB jau klāt. Otrajā posmā dekompensēta diastolā samazinās, un tas rada hyposystolyy pavada hipotensija, plaušu tūsku un koma.


Akūta sirds mazspēja avārijas


Galvenie pasākumi, lai nodrošinātu neatliekamo medicīnisko palīdzību pacientiem ar akūtu sirds mazspēju sindroms ietver: neatliekamā palīdzība, medicīniskā un hospitalizācija cietušā.

Pirmajā gadījumā slimības astmas sirds dabu, pirmkārt, nepieciešams samazināt paaugstināta uzbudināmība elpošanas centra; otrkārt, lai samazinātu asins stagnāciju SKT; treškārt, lai palielinātu saraušanās funkciju kreisā kambara no sirds muskuli. Lai to izdarītu, izveidojiet klusums pacientu un piešķir tai stāvoklī ar kājām uz leju vai pusi sēdus gultā, ja nav collaptoid valsts. Tad uzlikt siksnas uz jomā apakšējo ekstremitāšu tā, lai izvairītos no nepareizas arteriālo asiņu plūsmu. Ja sistoliskais asinsspiediens no 90 mm Hg. Art. dot pacientam nitroglicerīnu zem mēles ik pēc trīs minūtēm līdz četrām tabletēm ar labu panesamību. Tāpat iespējams, var izlaist kājas baseinā karsta ūdens un pievadīt svaigu gaisu, brīvu no pacienta izspiež apģērbu.

Vai iepriekš slimnīcas neatliekamās aprūpes ambulance veic neyroleptanalhezyy. Lai samazinātu perezbudzhenist elpošana subkutāni omnopon, morfīna vai Promedol ar atropīnu samazināt vahotropnoho darbību narkotikām. Tad veikt skābekļa terapija, izmantojot deguna katetru. Ja ir intensīva putošanās, izmanto skābekli, kur to apslaka ar alkoholu vai pretputu līdzekļiem. Alveolārie alkohola tvaiku trīsdesmit vai četrdesmit minūšu laikā, un pēc tam apmēram piecpadsmit minūtes ieelpot skābekli un dot atkal atkārtoti ieelpot skābekli un spirta maisījumu.

Pēdējais posms tiek uzskatīts administrēšanu diurētisko in 1% r-ra Lasix astoņiem mililitriem intravenozas strūklas veida.

Ja asinsspiediens ir normāls vai paaugstināts intravenoza nitroglicerīns pilēšanas uz fyz.r-ri 25 pilieni minūtē samazināt izejas AO divdesmit procentiem. Ja spiediens nav stabilizējies, izrakstītās antihipertensīvie narkotikas, piemēram, nātrija nitroprusīdu intravenozi, lai pazeminātu asinsspiedienu 90/60 mm Hg. c., bet ne tālāk. Parasti zāles tiek injicēts īss mūžs, aizsargā no gaismas, tā, ka tas neveido cianīdu.

Kad samazināts spiediens injicē dopamīna mezaton, kordiamin. Ja asinsspiediens ir zem 80 mmHg, tad injicē norepinefrīna. Pēc AD vrehulyuyetsya un stagnējošu procesiem vairāki pauduši, piebilda paralēli intravenozo nitroglicerīnu.
Ja pazīmes bradikardija un bronhu spazmas administrē aminofilīns. Taču jāatceras, ka klātbūtne zema akūtā formā koronāro cirkulāciju un nestabilitāti sirds muskuli, šīs zāles nav vēlams piemērot. Tomēr, ja tā administrācija ir būtisks, tas jālieto ar lielu piesardzību.

Ir arī svarīgi zināt, ka nitroglicerīnu un citi vazodilatatori praktiski kontrindicēta aortas stenozes diagnozi, kardiomiopātiju un eksudatīvā perikardīts.


Akūta sirds mazspēja ārstēšana


Jebkādā veidā akūtas sirds mazspējas ar klātbūtni aritmijas cenšas panākt atjaunošanu normālā ritmā.
Lai ārstētu sastrēguma OLZHN izmantošanas korekcijas norāda, ka iemesls tās attīstībai. Independent ārstēšana šo nosacījumu prasa. Šajā gadījumā zem mēles nitroglicerīns piešķirts vienam miligramam un palielināja pacienta stāvokli. Tipiskā stagnācija asins - paaugstinot ķermeņa augšdaļas, veidošanās plaušu tūsku - sēdus stāvoklī, ar kājām ir jānolaiž. Tomēr šie pasākumi nav atļauti augstu asinsspiedienu.

Viens efektīvs farmakoloģiskie aģenti akūta sirds mazspēja furosemīds tiek uzskatīts, ka pēc intravenozas ievadīšanas ir piecpadsmit minūtes hemodinamikas izkraušanas miokarda, kas vēl vairāk pastiprinātu, attīstot šo narkotiku. Smagos formām plaušu tūskas Furosemīds piešķirts 200 mg.
Kad pauda paātrināta elpošana procesus un psihomotorās uzbudinājums akūtu sirds mazspēju izrakstīt narkotisko pretsāpju līdzekļus. Piemēram, morfīns regulē venozo asinsvadu paplašināšanos, samazina slodzi uz sirds muskuli, samazina darbu elpošanas muskuļu un nomāc elpošanas centru. Tādējādi samazinās stresu uz sirdi, samazinājās psihomotorās uzbudinājums raksturu un sympatoadrenalovaya aktivitāti. Kontrindikācijas šāda attieksme ir smadzeņu tūska, saindēšanās zāles, kas nomāc elpošana, plaušu sirdi.

Ārstēšanai smagas stagnācijas IWC ja nav hipertensija, noteikt intravenozās pilienu no izosorbīda dinitrātu vai Nytrohlytsyryna obligāts kontroles sirdsdarbību un asinsspiedienu.
Kad OLZHN apvienojumā kardiogēno šoku vai zems asinsspiediens pēc iepriekšējās ārstēšanas neefektīva, izrakstīt ievadiet nehlykozydnыh inotropisks līdzekļus. Šajā gadījumā lieto intravenozi dopamīns, norepinefrīna, un, iespējams, kombinācijā.

Cīņā pret putu veidošanos plaušu tūska izmantošanas pretputu līdzekļiem, kas iznīcina šo putas. Šajā gadījumā, spirts tvaika iet caur kurām skābekļa un pēc tam baro pacientam ar akūtu sirds mazspēju, izmantojot masku vai katetru caur degunu.
Gadījumos, kad saglabājas simptomi plaušu tūsku ar stabilu hemodinamiku ievadīt glikokortikoīdus, lai samazinātu caurlaidību. Korekcijai mikrocirkulācijas procesus, kā arī ilgstošas ​​pietūkums, heparīns ievada intravenozi, un tad tas prokopuyut ātrumu līdz 900 SV / h.

Ja nav simptomi stagnācijas akūtas sirds mazspējas pacientam jābūt horizontālā stāvoklī veidam. Noteikti, lai nodrošinātu atsāpināšanas viņu. Gadījumos, bradikardija tūlīt injicēt atropīnu.
Amid detalizētu priekšstatu par šoka ārstēšanai akūtas sirds mazspējas sākas ar plazmas aizstājēju izmantošanu kontrolē elpošanas ātrumu, sirdsdarbību, asinsspiedienu un plaušu auskultācija obligātu. Pacienti ar kardiogēns šoks rakstura jāhospitalizē, ja iespējams, departamentā sirds operācijas.