Barības vada Achalasia Cardia sirds caurums


Achalasia Cardia - no barības vada slimībām, apakšējā daļa (apakšējā sfinktera (LES) - muskuļu, kas izspiež pāreju starp barības vada un kuņģa) nav pietiekami atviegloti atbildot uz stimulāciju ar pārtiku. Tikai tad, kad šī slimība motoriku traucējumi barības vads, pēdējais - ir nepareiza un neefektīva. Visas izmaiņas noved pie lēna un nepilnīga evakuācija pārtiku no barības vada nonāk kuņģī, un tas, savukārt, lai paplašinātu savas lūmenu. Retināšana sienām stiepjas apakšējā trešdaļā barības vada kopā ar izaugsmi saistaudu muskuļu slānī.


Primārā Achalasia Visbiežāk un ir saistīta ar šūnu nāvi vai barības vada nervu pinumu pārkāpumiem.
Sekundārā Achalasia CARDIA par nonspecific. Tā cēloņiem slimības, ir vērts atzīmēt, ļaundabīgs audzējs, cukura diabēts, Chagas 'slimību.


Svarīgi izpausmes ahalāzija:





Peristaltika (kustība nekontrolē, atkārtojas) gludās muskulatūras var pazust apakšējā segmentā.




Samazinot notiek, bet tās ir vājas, spontāna, ne saskaņota, tāpēc nav efektīva.





Sfinktera nevar atpūsties pilnībā vai daļēji.




NSS palielinājusi spiedienu dažiem pacientiem.




Koordinācija NPC relaksācija, atbildot uz rīšana un barības vada samazināšana pieejama.





Kāpēc tagad izpaužas simptomi?





Lielākā daļa pacientu sūdzas par problēmām, rīšanas pārtiku (gan cieto un šķidro).




Saspiešanas un stagnācija kaklā sajūta.




Simptomi kļūst spēcīgāka ar stresa vai aukstumu.




Vai nav sagremota barība mēdz pārvērsties mutē (atraugas)





Krūškurvja infekcija / pneimonija bieži notiek caur aspirācijas (kļūst ēdienu elpceļos).




Skābes refluksa / dedzināšana sajūta




Spēcīga retrosternālas sāpes 30-40% pacientu krūtīs




Svara zudums un vienlaicīgiem slimības barības vads




Pacientiem ar Achalasia paaugstināts risks barības vada vēzi





Testi un diagnostika




Bārija X-ray of biezputra vai эzofahohramma


(Man ēd bārija X-ray kontrastu, kas līdzinās putra, un vēlāk veica virkni rentgena attēlu)




Simptomu parādīšanās, "knābis putns - tipisks izmaiņas, redzams attēlā. Tur ir sašaurinājums, jo apakšējā barības vada fona daudz uzpampis vidējā trešdaļā.





Gaisa un ūdens līmenis redzams līmenī vidējā trešdaļā barības vads.




Pastiprinātājs images (flyuoroskop) norāda nepietiekamu motoriku (zarnu peristaltiku).





Upper fybrohastroendoskopyya





Vai nav sagremota pārtikas daļiņas ar šķidrumu pildītas barības vada




Apakšējā daļa no barības vada nav paplašināts, pat pēc tam, kad gaisa injekcijas





Manometry





Tiek uzskatīts zelta standarts diagnozi ahalāzija




Ir nespēju atpūsties apakšējo barības vads




Spiediens apakšējā trešdaļā, var tikt palielināts, bet tas pats var būt normāls






Endoskopiskā ultraskaņa


Retināšanas muskuļu kārtām apakšējā barības vads


Datortomogrāfija


Datortomogrāfija izmantojot mutvārdu kontrastu var parādīt bruto strukturālās pārmaiņas sienām barības vads, kas saistīti ar ahalāzija, īpaši dilatācija (izplešanās), kas parādās vēlāk posmos.


Ārstēšana


Terapeitiskās pasākumi barības vada Achalasia CARDIA caurumu ietver saņem farmakoloģiskie līdzekļi, mehāniskās korekcija, izmantot botulīna toksīna ķirurģiskas ārstēšanas.



Četras klases vielas, ko izmanto šim nolūkam:





Kalcija kanālu blokatori - nifedipīnu un verapamilu




Antyholynomymetyky - tsymetropyum bromīdu




Nitrāti - izosorbīda dinitrāts




Opioīdi - loperamīdu





Botox injekcijas





Botulīna toksīna darbojas kā inhibitors (nomāc) uz acetilholīna sadali (īpašas neirotransmiteru - Nodrošināt pārraidi nervu impulsus) no presinaptiskās membrānas (no viena nerva uz otru)




Endoscopists ieviesa botulīna toksīna muskuļu NPC.




Efekts parādās 60-80% pacientu, bet pusi laika simptomi parādās atkārtoti.





Var izmantot kā diagnostikas testu, lai noteiktu pacientus, kuriem ķirurģiska ārstēšana.





Endoskopiskā izplešanās (dilatācija)





Endoskops ievada apakšējā daļā no barības vads ar balonu uz galapatērētāja ierīci. Konteineru izplešas un spiediens dispersiju muskuļu šķiedras barības vada sienas (poshkodzhuyuchys)




In 60-90% gadījumos notiek pozitīvu efektu, un 70% no pacientiem atzīmēts samazinājumu simptomi, ko beigām




Jaunie pacienti slikti pakļauti šādu ārstēšanu. Ir 2% iespēja, lai pārtrauktu caur apakšējo sienu barības vada.






Ķirurģiskā ārstēšana - Myotomyya Heller





Visefektīvākais un droša, sagriež muskuļu šķiedras apakšējā daļā barības vads.




Mūsdienās, operācija tiek veikta ar palīdzību laparoskopov (endoskopiskās metodes), jo tā ļauj labāk un vairāk, lai redzētu, operācijas laikā dod lieliskus rezultātus un ātru atveseļošanos.