Kuņģa čūlu attīstību


Galvenais mehānisms attīstībā peptiskas čūlas slimības, šķiet, maina līdzsvaru starp faktoriem agresijas - sālsskābes, pepsīna, evakuācijas pārkāpumā no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas refluksa-hastralnыy, zālēm un aizsargātu gļotādā - pietiekamu bikarbonāts sekrēciju, gļotādas epitēlija barjera epitēlija šūnu reģenerāciju, pietiekama asins apgāde stabilitāti glikoproteīnu proteolyzu (trūdēšanas), refleksu kavēšana piešķiršana sālsskābes izraisa kuņģa čūlu. Parunāsim par attīstību kuņģa čūla!


Svarīga loma Helicobacter pylori (Hp). Šis mikroorganisms tiek uzskatīts galvenais iemesls peptiskas čūlas. Citi iemesli peptiskas čūlas slimības - izmantošanai nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), alkohols, smēķēšana, asinsrites traucējumi, kuņģa gļotādas.

Klīniskās izpausmes ir dažādas un atkarīgas no dzimuma, vecuma, lokalizāciju čūla. Pain periodiskā (periodi paasinājuma pārmaiņu atlaišana) ir saistīta ar pārtikas devu, sezonalitāti (vairāk progresē pavasarī un rudenī). Kā slimība progresē, sāpes palielinās, izzūd pēc ēšanas, siltiem radiatoriem, antacīdiem, vemšana. Sāpes sadalīta sākumā, kā rezultātā 30-60 minūtes pēc ēšanas, un vēlāk, izpaužas caur 15-3 vai vairāk stundu pēc ēšanas var būt nakts. Izcelšanās laiks nosaka sāpju lokalizēts čūlainā procesā - sirds (in ieejas barības vads), čūlas, kuņģa čūlas ķermeni, peptiska čūlas barības vadā, ko raksturo sākumā sāpes; čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vārtsargs atšķirties izsalcis vēlāk sāpes. Dažreiz attiecības starp ēdienreizēm sāpes un nevar instalēt. Constant sāpes punkts attīstībai komplikāciju - iekļūst brūču peryhastryt, peryduodenyt.


Čūla neliels izliekums izpaužas ar sāpēm pakrūtē reģionā, divpadsmitpirkstu zarnas čūla - šajā pakrūtē reģionā pa labi no viduslīnijai; Cardia kuņģa čūla - pie zobenveidīgs procesā. Sāpju apstarošana arī atšķiras: čūlu un sirds subkardialnoho departamenti apakša kuņģa sāpes izplatīti kreisajā pusē krūtīs, kreisā pleca, kreiso plecu lāpstiņas. Iespējams apstarošanai sāpes jostas-krustu daļas reģionā. Tā kā nav komplikāciju peptiskas čūlas sāpēm zema intensitāte samazinājās pēc siltā karstā ūdens pudeļu, antacīdiem, antiholīnerģiskus un antyspastychnyh. Grēmas uztrauc 30-80% pacientu ar peptiskas čūlas slimības, pirms sāpes vai arī kopā ar tām var būt izsalcis vai naktī; saistīts ar mehānisko funkciju barības vada un kuņģa vai barības vada trūce diafragmas mīlestību pārkāpumu.


Vemšana attīstās 46-75%, bet lokalizācija čūlām pyloric (jo pryvratnyke) no kuņģa, kopā ar sliktu dūšu; vemšanu, kuņģa Cardia (barības vada) notiek 10-15 minūšu laikā pēc ēšanas, kad mediogastralnyh čūla - pēc 15hod, jo kuņģa-zarnu trakta čūlu -. in 2-25 stundas atraugas ir atrodams 50-60% pacientu, un ir rezultāts gastroezofageālā refluksa. Kad duodenalnohastralnom refluksa atraugām rūgtumu. Atraugas sapuvušas olas, kas saistītas ar aizkavētu ēdienu kuņģī ar vārtnieka stenozi. Aizcietējums konstatēta 50% pacientu; palielināt ar progresēšanu. Kad medyahastralnoy čūla, samazinot skābes veidojošu funkciju kuņģī, kas savieno pankreatīts ņemot antacīdiem iespējams caureja. In peptiskas čūlas apetītes vienmēr cieš var stiprināt. Kad slēpta asiņošana bāla āda. Tongue mitra, tīrs, bet, ja pievienojas gastrīts, RAID parādās baltā un dzeltenā krāsā. Pārbaudot, vēdera normāla forma, pie pylorostenosis redzami peristaltisks viļņiem kontrakcijas zarnās, ja konstitūcija ļauj viņiem būt pacietīgam, ka ir priekšējā vēdera sienā diezgan plānas. Saasināšanās notiek BX vietējo pakrūtē maigumu uz palpācijas, ir reti izplatīta sāpes.


Atkarībā no atrašanās vietas un funkcijām, tur čūlu klīniskās izpausmes. Čūla sirds un subkardyalnom daļās atrodami 16-184% no visām vietām. Slimības ilgums no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bieža diagnostikas kļūdas. Sāpes zobenveidīgs pielikumā, krūškurvja, yrradyryruyut ar sirds reģionā, kreisā pleca lāpstiņas. Tur pēc 15 minūtes pēc ēšanas, bet var būt ar 1-15 stundas, un neatkarīgi no ēšanas. Sāpes vēderā, dedzināšana, saspiežot, ņemot antacīdiem mazina sāpes. Slikta dūša, atraugas, grēmas, svara zudums. Čūla šie departamenti var malihnizuvatysya (79%) vai sarežģī asiņošana (177%). Čūla mazāk izliekums kuņģa vai vidēji smagi izpaužas kā sāpes kuņģī pēc ēšanas, grēmas, slikta dūša, vemšana. Sāpes, šķiet, parasti 1-15 stundu laikā pēc zāļu ieņemšanas, izplata kreisajā pusē krūtīs, augšējā kvadrantā, muguras ietvaros. Apetīte var samazināt.


Čūla lielāks izliekums kuņģī ir reti, tās ilgo vēsturi, nav specifisku simptomu, bieži ozlokachestvlyaetsya. Viena trešdaļa pacientu dēļ sabiezēšana gļotādas krokām rentgenoloģiski atrast "nišu" Klasteru radiogrāfisku kontrastvielas (bārija). Kuņģa antrālo (ieeja) kuņģa (15-27%) parādās vēlu izsalcis sāpes эpyha-stralnoy (pakrūtē reģions, vemšana, ilgi (15.3 mēneši) tika spureklī, ar tieksmi uz ļaundabīgo audzēju. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, sāpes parādās 2-3 stundas pēc ēšanas, nakts labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, vemšana, grēmas, sezonalitāte paasinājuma pavasarī un rudenī. čūlas ļaužu un vecumdienās ir vairāk smaga, nepārejoša paasinājumi, lēna rētas, skābums, smagumu sāpes, saasināšanās pārmaiņus ar atlaišanu.