Cēloņi meteorisms vai vēdera uzpūšanās nemainīgs pēc ēšanas ārstēšanas un diagnostikas metodes




Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām saskaras praktisko medicīnu, ir vēdera uzpūšanās (pārmērīga stiepšanās). Šis simptoms var norādīt uz sākumu sistēmiskas slimības vai būt vienīgā izpausme iekšējo orgānu atrodas vēdera dobumā slimībām.
Jūtas palielināt vēdera lielums ir subjektīvs, šādos gadījumos pacienti sūdzas par sajūta pārpildes, pietūkums iekšpusē; Šis stāvoklis parasti iet ar laiku, un iemesls var būt pārkāpums normālu darbību kuņģa-zarnu trakta - gadījumā, ja subjektīvi jūtas neatbalsta faktisko atklāti medicīniskās apskates laikā faktiem.


Ja vēders izspiesties dēļ liekais svars vai defekta mugurkaula, ir vērsts uz priekšu locīšana (jostas lordosis), pieredzējis ārsts var atšķirt šīs valstis no reālās uzpūšanās, rūpīgi studēja vēsturi un rūpīgas ārējo apskati.

Cēloņi vēdera uzpūšanās veseliem cilvēkiem

Cilvēki, kuri necieš no slimībām, pietūkums parasti rodas sakarā ar uzkrāšanos gaisu vai gāzi.
Norijot lielu porcijas pārtikas gaisā, un pār izmantošanu dažādu sodas var izraisīt pietūkumu, kas ātri pāriet. "Extra" air daļa vidryhuyetsya daļēji iekļūst zarnu un ārā caur anālo atveri vai absorbē zarnu sienā.

Gāzes veidošanās var rasties barības sagremošanu, kas nonāk kuņģa un zarnu trakta darbību laikā; arī provocē meteorisms uzņemšana soda neitralizē kuņģa slepeno (parasti "tautas" līdzeklis pret grēmas).
Izraisīt vēdera uzpūšanos pēc ēšanas var būt pārmērīga ēšana sviestu un saldo pārtika, tie ir bagāti ar ogļhidrātiem sagremojams organismā, izraisot rūgšanas reakcija - un tādējādi palielina vēdera pūšanos.
Vēl viens iemesls uzpūšanās - iegūt ķermeņa lielu daudzumu cietes un šķiedrvielu (vielas, ko satur melnā rudzu maize, pākšaugi, kartupeļi, kāposti un dažiem citiem produktiem).


Kādā slimības tur pietūkums?

Tāpat var izraisīt vēdera uzpūšanos, gāzi, kas rodas klātbūtnes pacienta jebkāda veida fermentopathy. Piemēram, lielākā daļa pieaugušo tipisks trūkums organismā enzīms sadalīšanai sarežģīto piena cukuru (laktozi) in monosaharīdi (glikozes un fruktozes). Šis ferments - laktāzes, tas tiek ražots tievajās zarnās; ar nepietiekamu laktāzes, piens ar visu piena cukuru iet resno zarnu un šķeļ jau tur, izmantojot vietējo floru. Šis process ir jāpapildina ar aktīvu gāzveidā, rada sajūtu pilnības un vēdera uzpūšanos pēc ēšanas.

Disbakteriozes dyahnostyruemыy bieži pacientiem visās vecuma grupās, var izraisīt vēdera uzpūšanos. Slimība raksturo kvalitatīvas pārmaiņas zarnu mikrofloras, zrealizovanyy uz nelīdzsvarotību starp skaitu oportūnistisko un normālu ("noderīgiem") baktēriju. Un viņi abi iedzīvotāji mūsu ķermenī; bet līdz persona ir veselīgi, nepieciešams normālai gremošanas izdevīgas mikroorganismi kavē patogēnu viegli. Kad disbakteriozes skaits patogēno organismu zarnās palielinās, traucē pārtikas parasto apstrādi, un kā rezultātā dominējošo pūšanas procesu strauji pieauga gāzes ražošanu.

Ja ir nemainīgs uzpūšanās vietējo veids, un atrašanās vieta tas atbilst noteiktam sadaļu zarnās, jums vajadzētu aizdomas mehāniska šķērslis kustīgajām gāzēm; tas varētu būt audzējs vai ir citi iemesli, zarnu nosprostojums. Uzpūties vēders varētu būt sekas traucējumiem motora funkciju zarnas (ar biežiem iebrukumiem, kas izraisa saindēšanos zarnu muskuļu), problēmas ar apgrozībā (piemēram, rodas varikozas vēnas, kad asinis nepalielinās ar zarnu venozo tīklu). Var izraisīt pietūkumu garīgās patoloģijas, tai skaitā disociatīvs traucējumi.

Medicīniskajā praksē, ir citas slimības, kuras pavada uzpūšanās pēc maltītes vai pastāvīgi.

Vēsture slimības

Bieži vien pirmie simptomi Vienmērīga uzpūšanās konstatē pacientam, reiz spiesti vājināt jostu, valkā lielāka nekā normāla izmēra, izskats ir bažas herniation vēdera sienas trūces vai audzējs cirksnī, lokāls pietūkums. Citos gadījumos, pat liela izmēra stiepjas var iet neievērota mēnešiem, ja persona cieš no liekā svara vai asimptomātisku vēdera tūska (ascīts). Uz pakāpeniski izstiepts vēdera sienā var norādīt sajūtu "spriedzes" in sānu vēdera (flankah), cirkšņos, un nenoteiktu diskomfortu muguras lejasdaļā.

Lokalizēts sāpes visbiežāk rodas, ja patoloģiskais process uztver kādu no iekšējiem orgāniem; tas var būt nemainīgs aknas, liesa, apjomam, audzēja ietekmē resnās zarnas. Sāpes ir lokalizēts neraksturīgu vēdera tūska, fona cirozi; drīzāk vajadzētu uzņemties aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) vai vēderplēves (peritonītu), vai klātbūtnē primāru aknu vēzi (hepatomas).
Ja vēdera uzpūšanās cēloņi jābalstās uz pakāpenisku ascīts, pievieno stiepjas no vēdera priekšējā sienā, vai attīstīt vēdera audzēji var palielināt intraabdominālo spiedienu. Tā rezultātā, ir pārkāpums gremošanas procesi, reversa kustība kuņģa un barības vada (atteci) izraisa grēmas, pacelšanas apertūras provocējot aizdusu guļus (orthopnea), strauja sekla elpošana (paātrināta elpošana). Radīt papildu elpošanas traucējumi var būt piesūcināts uz pleiras dobuma šķidrumu (parasti pa labi) arī; tas ir iespējams, ka izsvīdums dēļ iekļūšanu limfātiskās kanālus bez šķidruma diafragma veidojas ascīts.

Ja pacients ir reģistrēts uzpūšanās difūza veida ārsta vajadzētu uzdot šādus datus:
Pacients uzņēmība pret alkohola lietošanu;
vēsture dzelte, hematuryy;
izpausmes no zarnu darbības pārkāpumiem;
reimatiskas sirds slimības.
Informācija var palīdzēt pieredzējis ārsts nevarēja atzīt pirms cirozi, diagnosticēt resnās zarnas vēzi ar metastāzēm šajā vēderplēves reģionā, patoloģiskiem procesiem nierēs (nefroze) vai CHF (sastrēguma sirds mazspēja rakstzīmju).


Eksāmens

Visvērtīgākā informācija bieži vien var noteikt cēloņus slimības un noteikt optimālo ārstēšanu uzpūšanās, var paredz tādas metodes Fiziskā pārbaudi pacientam. Piemēram, konstatēts vizuāli plaukstām apsārtums (eritēma), vai zirneklis asinsvadu hiperplāzija iemeslu aizdomām klātbūtni ciroze slēpto veidu, un atklāj palpāciju "Virchow dziedzeris" (palielināti limfmezgli subclavian reģionā) liecina vēzi kuņģī vai zarnās. Mums nevajadzētu par zemu novērtēt nozīmi ārējā izskatot vēdera; tik čulgas kontūras liecina tas vietējā vai kopumā. Ja vēdera siena ir izstiepts uz cietības vēdera sānu statīva atskrūvējiet naba - šis modelis ir tipisks vēdera tūska. Augsts spiediens vārtu vēnā (portāls hipertensijas) bieži rāda pietūkums virspusēja venozo aizplūšanu asinis no nabas. Jo liela bloķēt vēnām ķermeņa - sliktāks vena cava var norādīt sānu zarus venoza kuģi (nodrošinājuma), kas kalpo par aizplūšanu asinis no vēdera lejasdaļā uz nabas, un vēnu pašreizējais vērsta no virs nabas, ir top iemesls aizdomām šķēršļus vena cava.

Kad vēders ir forma kupolu, kas pārskatīja krokas zarnu cilpas, izredzes bloķēšanu vai stiepjas no zarnu kā izraisīt vēdera uzpūšanos. Mistisks sfinktera nosprostojums (vārtsargs) zīmogs norādot kuņģa pakrūtē un vizuāli novērot viļņveidīgi kontrakcijas (peristaltiku) orientēta kreisās uz labo pusi. Skartā metastātiska aknu audzēja nosaka palpāciju pareizajā augšējā vēdera kā roņi zarains dabu, kas maina pozīciju ritmu elpošana.

Ārstēšana uzpūšanās piešķirts atkarībā no cēloņiem patoloģiju.

Auskultācija

Vыsokotonalnыe whistling trokšņi - raksturīga pazīme zarnu obstrukciju sākumposmā - vai pleschuschyysya emitētās skaņas uzkrāti dobuma izstiepj zarnu šķidruma un gāzes var atšķirt auskultācija (klausoties iekšējiem orgāniem). Labajā pusē vēdera pār aknām apjomam, rūpīgi veic, klausoties noteikt ļauj trokšņi, kas norāda klātbūtni audzēja (parasti hepatoma); šajā nabas apvidū var dzirdēt troksni venozās asins plūsmu, kas liecina par iespējamu portāla hipertensija un aktīvu kustību asinis caur okolopechenochnыm nodrošinājumus.


Perkusija

Svarīga informācija par cēloņiem uzpūšanās, ko iegūst, perkusijas, oscilāciju, blāvi skaņu flankah vēdera izmaiņas pacienta maisot - tieša norāde uz to, ka vēdera šķidrums savākta. Vыstukyvanye vēdera siena pacienta, kurš saņēmis ceļiem elkonis stāvoklis bieži vien ir labākais veids, lai noteiktu klātbūtni šķidruma vēdera dobumā (mazos daudzumos), cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās. Nodrošinātu pareizību secinājumus šķidruma uzkrāšanos var panākt, rūpīgi punkciju vēdera sienas, veikta, izmantojot trocar. Arī perkussyonnoe uzmanīgs pārbaude ļauj diferencēt vispārinātu pietūkumu vietējā, var izraisīt stiepjas no urīnpūšļa, dzemdes paplašināšanos vai klātbūtnē olnīcu cistas. Percussion aknās palīdz noteikt konfigurāciju organismam palielināt vai, tieši otrādi, nesamērīgi mazo izmēru. Ja perkusijas skaņa apsekojuma zonā nadpechenochnoy nav blāvi, ir pamats aizdomām, plašu nekrozi aknās, vai pieņemt, ka iemesls uzpūšanās, gāzes, kas iekļuva vēdera dobumā dēļ izrāvienu zarnās.


Palpācija

Izvērtējot pacientu ar lielu ascītu bieži vien ir grūti laikā veikt palpācija; gadās, ka šāda aptauja aknās vai liesā tikai iespējama, variācijas (balsojums) uzkrāto šķidro masu. Vērojams pieaugums liesā pacientiem ar ascītu var būt tikai norāde par aknu slimības - ciroze, ir paslēpta. Mīksts uz tausti uz fona aknu datiem par klātbūtni portāla hipertensija ir ieteikt ekstrahepātiskas portāla obstrukcijas kanāla, īpaši bieza - par cirozi. Ja palpācija aknas definē kā stabilu, vuzluvate veidošanos, tas var liecināt par audzēju iznīcināšanu; šajā gadījumā konstante uzpūšanās var izraisīt ascīts, izprovocēja metastāzes in vēderplēves.

Peryumbylykalnыe saspiests mezgli (vai mezglu māsa Marija Joseph) ar lielu yyazytsirnistyu var radīt metastāzes, kas dod galveno vēža audzējs, kas attīstās iegurņa dobuma un kuņģa-zarnu traktā. Ripple aknu vēdera tūska (ascīta) tipiska trikuspidālā mazspēju (patoloģija tiesības atrioventrikula vārsts kuņģa).
Ja vēders ir sataustīt veidošanos, par pareizu attieksmi pret meteorisms vajadzētu mēģināt iegūt vispilnīgāko informāciju par objektu, viņam vai sablīvēta kystoobraznыy, kas veido malas (pat, nelīdzenas), fiksēto maiņām vai elpošana. Šādas struktūras kā žultspūšļa, liesas un aknu, nominālvērtību kāpums / kritums ritmu elpošanas kustību; īpašums norāda stiprinājuma ķermeņa audzējs vai synechia (no tapas). Arī taustāms nekustamo īpašumu izglītība var nozīmēt, ka objekts atrodas vēderplēvi. Sāpīga sajūta pacientam, īpaši vietējā raksturs, kas norādītu par iekaisumu (piem strutains abscess pēc veida) vnutrennostnoy pārmērīgs stiepjas vai peritoneālo nekrotiskās raksturs audzēja.

Vajadzīgos pasākumus, nosakot cēloņus uzpūšanās ir taisnās zarnas izmeklēšana, palpē taisnās zarnas, apkārtējo audu un orgānu iegurņa dobumā: tā atklāj izglītību, kas parādījās kā rezultātā infekcijas vai audzēju, nedz arī kāds cits veids.

X-ray diagnostikas metodes

Dati, kas iegūti, izskatot pacientu fyzykalnыmy metodes var apstiprināt, un sīki, izmantojot X-ray un modernas laboratorijas metodes; Tas ir nozīmīgs brīdis, lai diagnozi un pareizu apstrādi, vēdera uzpūšanās.

Ja X-ray attēlus iekšējo orgānu atrodas vēdera dobumā (veikta divās pozīcijās pacienta ķermeni: horizontāli un vertikāli) parāda teritoriju izplešanos iekšpusē zarnu šķidruma - zīme zarnu nosprostojums. Ne paskatījos pa malu jostas muskuļa par fona lielo aptumsums uz vēderplēves - attēla raksturīgā ascīts.
Īpašs ultraskaņas (ultrasonogrāfija), vai CT skenēšanas var sniegt vērtīgu informāciju par kuriem diagnosticēts ascīts nosaka klātbūtni vēdera audzējiem, precizē faktisko lielumu liesā un aknās.

Identificēt stiepjas kolu, tipisks iekaisums (kolīts) pieļauj tikai X-ray attēlus. Par strutaina iekaisuma (abscess, vai aknu vēzi bojājuma (hepatomegālija) teica, diafragma ir atcelts labo struktūrvienība robains malas. Arī rentgenogrāfija ļauj norādīt izmēru liesas un aknas.
Lai identificētu primārā audzēja, ir lietderīgi veikt pētījumus, pamatojoties uz organisma radio-necaurspīdīga vielām - piemēram, bārija.