Peptiskas čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla mūsdienu ārstēšanas metodes


Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir viens no visbiežāk slimību, kuņģa-zarnu traktā. Slimība ir raksturīga ar to, izstrādājot čūlaino bojājumiem gļotādu kuņģa un tievo zarnu.
Bieži čūlu rada nopietnas komplikācijas: iekšējo asiņošanu, čūlas perforācija, čūla iekļūšana blakus esošiem orgāniem, ļaundabīgu audzēju čūlas ar attīstību kuņģa vēža un citi.
Mums ir teikuši daudzi ārstēšanas metodes ir peptiska čūlas slimība, bet daži no tiem ir patiesi efektīva.


Kuņģa čūlas ārstēšana metožu tradicionālajā medicīnā
Ilgu laiku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla tika uzskatīta par vienkāršu nelīdzsvarotība starp iznīcināšanu un audu atjaunošanos kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Tādējādi, loma pieauga sālsskābes sekrēciju, kā arī kaitīgo ietekmi hronisku stresu, kas patoloģiju daudz preuvelychyvalys. Tikai dziļa un detalizēta izpēte patoģenēzē šīs slimības ir palīdzējis izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes. Proti, pašlaik liela loma patoģenēzē peptiskas čūlas sadalījumu infekcija H. pylori (Helicobacter pylori), kā daļa no mūsdienu ārstēšanas bija antibiotikas.

Parasti ārstēšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

Normalizēšanās process gremošanu un aizsargā kuņģa-zarnu traktu no negatīvajām sekām pārtiku;
Apkarošanas helikobakterioza;
Samazināta sālsskābes sekrēciju kuņģī;
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas no agresīvu sālsskābi un gremošanas fermentus aizsardzība;
Novēršana komplikāciju peptiskas čūlas slimības;
Čūlas sadzīšanu paātrinājums;

Ārstēšana pavadošās slimības stimulēt attīstību peptiska čūlas
Ārstēšana komplikāciju peptiskas čūlas.
Normalizācija gremošanas tiek panākts galvenokārt galamērķa diētu. Lielākā daļa pacientu ar akūtām peptiskas čūlas formām, kā arī, lai novērstu recidīvu noteikto diētu №1 ar Pevzner. Ar pārtikas izslēgti visiem pārtikas produktiem, kas sniedz stimulējošu ietekmi uz kuņģa gļotādu un stimulētu pārmērīgu ražošanu sālsskābes cepta pārtika, izejvielas augļi un dārzeņi satur kokšķiedras (kāposti, persiki, bumbieri), marinēti gurķi, kūpinātas, koncentrētas buljoni, sodas, garšvielas, kafija un kakao. Pārtikas sastāvs būtu jāizvēlas tā, lai ēdiens ietverta vajadzīgā skaita olbaltumvielu un vitamīnu nepieciešamas reģenerācijas procesiem. Ieteicamie ēdieni Gaļas un zivju, tvaicēti, piena produkti, graudaugu ar auzu un mannas putraimi, biezenis āboli, bietes, burkāni, upeņu.

Pārtikas jāņem mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Būtu jāizvairās ļoti auksts vai ļoti karstu ēdienu. Pilnībā novērst alkohola un smēķēšanas.
Otrajā un galvenais posms ārstēšana Helicobacter-pozitīviem pacientiem ar peptiskas čūlas slimības ir izskaušana terapija, kas ietver pilnīgu izskaušanu H. pylori infekciju.
Saskaņā ar pašreizējām rekomendācijām ārstēšana peptiskas čūlas slimības (Māstrihtas līgums, 22000 g.) Izskaušana H. pylori infekcijas tiek veikts divos posmos. Vairumā gadījumu likvidēt H. pylori infekcija tiek sasniegta pirmā posma ārstēšanas laikā. Otrais posms ir paredzēts, lai iegūtu neapmierinoši rezultāti no pirmā posma apstrādei. Priekšrocības ir ātra ārstēšana Helicobacter iegūt pozitīvus klīniskos rezultātus un zemu risku, ir peptiska čūlas atkārtošanās. Jāatzīmē, ka papildus antibakteriāliem līdzekļiem (antibiotikas) Helicobacter terapija ietver cita veida zālēm, kas ietekmē citu patoģenēzi no peptiskas čūlas.

Helicobacter terapija ietver šādus veidus narkotikas:



Inhibitori sālsskābes sekrēciju - antihistamīni (ranitidīns) un protonu sūkņa inhibitori (Rabeprazols, omeprazols, lansoprazols)




Antibakteriālie medikamenti aktīvās pret H. pylori: grupu nitroimidazole (metronidazolu), makrolīdu (klaritromicīnu), penicilīna (Amoksytsyklyn) un tetraciklīnu.




Hastroprotektorы: bismuta preparāti (bismuta subcitrātu)



Pirmais posms ārstēšana, kuros ievada protonu sūkņa inhibitoru (vai antihistamīna) + klaritromicīnu + metronidazolu. Iespējama nomaiņa vienas narkotikas ar citu grupu līdzīgā darbībā. Galīgais sastāvs ārstēšanas un devas narkotiku ārstējošais ārsts apstiprinātiem.

Ārstēšanas čūlas pavadīt 7 dienas. Pēc pirmā posma izskaušanas ārstēšanai H. pylori infekcijas līmenis ir 90-95% un sastopamība gada recidīvu tiek samazināts līdz 35%.
Nesen, jauni izaicinājumi ārstēšanā peptiskas čūlas slimības ir kļuvis izturīgs H. pylori uz nitroimidazole atvasinājumiem. Tas izvirzīja jautājumu par atrast jaunas, efektīvas antibiotikas. Piemēram, labus rezultātus iespējams sasniegt, ārstējot kuņģa čūlu ar makrolīdu antibiotikām (klaritromicīns). Šīs zāles ir izturīgi pret zemu pH kuņģī, ir augstas biopieejamība aktīvi iekļūst audus un uzkrājas kuņģa gļotādā.

Veicot kompleksu ārstēšanu iepriekš shēmā jāņem vērā potenciālu blakusparādību. Saskaņā ar dažādiem ziņojumiem, biežums nevēlamo ietekmi ārstēšanas sasniedz 63%. Lielākā daļa blakusparādību ir alerģija dabas (ādas izsitumi), kā arī traucējumi, kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, caureja, dysbiosis), traucējumi asins veidošanas sistēmas (agranulocitoze). Vissmagākās blakusparādības redzams ar tetraciklīna un furazolidona. In 3-10% pacientu ar blakusparādībām ir iemesls terapijas pārtraukšana.

Nepastāvot pozitīvus rezultātus no pirmā posma ārstēšanas noteiktā otrā posma: protonu sūkņa inhibitoru + bismuta subcitrātu + tetraciklīns + metronidazolu. Otrā posma ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas. Parasti otrais posms ārstēšana ir sarežģītāka un blakusparādības panesama.
Lai stimulētu atveseļošanās procesus un paātrināt čūlas sadzīšanas norāda: Solcoseryl, Methyluracilum, smiltsērkšķu eļļa, alveja, steroīdu anabolics un vitamīnus.

Bieži vien, lai uzlabotu procesu čūlas sadzīšanu un sāpju, iecelt sukralfat, DE-Nol, Almagel. Kad izmanto iekšpusē šo medikamentu tiek uzklāti uz virsmas čūlu aizsargplēvi un novērstu audu iekaisumu skābi un pepsīns.
Gadījumā, ja komplikācijas (čūlas, stenozes attīstību, attīstību kuņģa vēzi, iekšēja asiņošana) lietots ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst ļoti rašanos komplikācijām un čūlas. Noņemt čūlas apvienojumā ar hastroplastykoy (atgūšana veido kuņģī).